사고 경위 및 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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사고 경위 및 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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교통사고화해계약서(교통사고합의서) 교통사고화해계약서 피해자(갑) 성명 : O O O (인) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOO
조회수: 395 | 다운로드: 468
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을 성 명(회사명) : O O O 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 OO현장에서 ○OO. O.O. 발생한 OOO의 산재사고와 관련하여 상기 갑과 을은 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 을은 갑에게 위 사고와 관련하여 일체 명목의 손해배
조회수: 484 | 다운로드: 757
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다. ○. 위 제 ○항은 가집행할 수 있다. 라는 재판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 당사자 관계 원고 구○은 이 사건 교통사고로 상해를 입은 피해자 본인이고, 원고 구○는 그의 부이며, 원고 구○은 그의 누나입니다. 피고는 각종 자동차 보험업무에 종사
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서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약
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○항은 가집행 할 수 있다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 당사자들의 신분관계 가. 원고 오영훈은 이 사건 교통사고의 피해자 본인, 원고 최옥순은 오영훈의 처, 나머지 원고들은 오영훈의 아들과 딸들입니다. 나. 피고는 이 사건 교통사고를 일
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교통사고 합의서 교통사고 합의서 갑 피해자 주소 : 성명 : 을 가해자 주소 : 성명 : 년 월 일 시 분경 에서 을소유 호 차량으로
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○ 장비사고경위서 장 비 사 고 경 위 서
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?? 안전공제회 급여금 청구서 청구인 학부(과) 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 사 고 경 위 및 내 용 사고일시 사고장소 사고내용 위의 사실에 틀림이 없으며, 이에 급여금을 신청합니다. ○OO년 O월 O일 청 구 인 : O O O (
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다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 재판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 산업재해의 발생 가. 원고는 본건 산재사고의 피해자인 소외 망 배□□의 배우자로서, 산재보험금을 수령할 수 있는 유족으로 위 배□□의 장례를 치른 자입니다. 나. 소외
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○ 교통사망사고합의서 합 의 서 피해자 (甲) O O O 가해자 (乙) O O O 자동차보유자 (丙) O O O ○. 사고일시 OOOO년 O
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○ 교통사고합의서 합 의 서 갑 : 피해자주 소 : OO시 OO구 OO동 O O 성 명 : O O O 을 : 가해자주 소 : OO시 OO
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보험금 청구소장 소 장 보험금청구의 소 원고○ ○ ○ 피고○ ○ ○ 소송물가액 금액 OOO원을 입력하세요 첩부인지액금액 OOO원을 입력하세요 송 달 료금액 OOO원을 입력하세요 ○ ○ 지 방 법 원 귀 중 소 장 원고○ ○ ○ 주소 우편번호 피고○ ○ ○ 주소 우편번호 보험금청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금금액 OOO원을 입력하세요원 및 이에 대한 ○ . . .부터 이 소장 송달일까지 연 ○푼의, 그 다음날부터 다 갚는 날까지 ...
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회 사 보험금지급조서 전산입력명세표 관 리 번 호 ― 사업자등록번호 ① 일련 번호 ② 지급사유 ③ 지급보험금 (원) ④ 보험사고 연 월 일 보 험 금 수 취 인 보 험 계 약 자 피 보 험 자 ⑮비고 (일시, 분할) ⑤ 주 소 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록 번
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교통사고처벌 불원 확인서 교통사고처벌 불원 확인서 피 해 자○ ○ ○ 주 소 전화번호 주민등록번호 ○ 년 월 일 시경 ○에서 가해자
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는 초일류 사회보장기관 근로복지공단 http://www.welco.or.kr 【 목 차 】 Ι. 특근자 산재보험 적용배경 및 경위 ○. 특근자 산재보험 적용배경 ....................................................
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, 공사중단 등의 공사계약 변경사항을 보험회사에 통지하여야 한다. ⑦공사보험대상공사에 대한 공사보험가입 지연으로 발생하는 보험사고의 보상 ○;배상은 계약상대자 부담으로 하며 보험대상공사의 준공일까지 공사보험에 가입하지 않는 경우에는 예정가격조서상에 계상된
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○ 보험금지급청구서 보험금 지급청구서 신용보증기금 지점장 귀하 제 호 피 보 험 자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 (전화번호) 보험계약자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 보 험 내 용 증 권 번 호 취급일자 보 험 금 액 (원) 보 험 기 간 어 음 내 용 어음발행인 어음금액 만 기 일 주 소 청구액 산출내역 ( 단위 : 원 ) 청 구 액 산출내역 ① 어 음 금 액 ② 보 험 금 액 ③ 어음발행인에 대하여 어음채무의 상계, 채무면제 등 기타...
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합의서 합 의 서 피해자 (甲) ○ ○ ○ 가해자 (乙) ○ ○ ○ 자동차보유자 (丙) ○ ○ ○ ○. 사고일시 ○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○분경 ○. 사고장소 ○시 ○구 ○동 ○번지 앞 도로상 ○. 차량번호 부산 가 ○호 제○조
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○ 군인보험금지급청구서(전공[○].비전공사상자) [별지 제○호서식] 군인보험금지급청구서(전공·비전공사상자) 가 입 자 군별 계급 군번 성명 주민등록번호 제대년월일 ○ 년 월 일 해약구분 일반전역, 전공사, 전공상, 비전공사, 비전공상 청 구 자 성명 주민등록번호 관계 지 급 계 좌 지 급 희 망 자 은행기호(○) 계좌번호(○) 은행(우체국) 지점 군인보험법시행령 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 군인보험금 지급을 청구합니다. ...
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