보험금 청구서 작성법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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보험금 청구서 작성법 문서 양식 리스트
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○ 사직서 사직서 성 명 사 번 직 급 근무부서 입사일자 주민등록번호 퇴직일자 퇴직후연락처 (☏ ) 퇴직사유(자필작성) 퇴직사유CODE 상기본인 (인) 퇴 사 전 신 고 사 항 확인사항 확인 확인사항 확인 의료보험증 반납 및 사용유무 여권반납
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보험금지급조서 보 험 금 지 급 조 서 ( 년 월분) ① 일련 번호 ②보 험의 종류 ③지 급보 험금 (원) ④보 험사 고발 생연 월
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○ 잔여퇴직급여(수당)청구서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수 . . . □ 잔여퇴직급여 □ 잔여퇴직수당 청 구 서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의
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건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호 : 수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입 자 (세 대 주) 성명 주 민 등 록 번 호 자 격 확 인 내 역 성 명 주민등록번호 자격취득일 자격상실일 급여정지사유및기간 위와 같이 건강보험자격을 확인합니다. ○년 ○월 ○일 국민건강보험공단 ○ 지사장 (직인) ...
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○ 위임장(보증보험) 위 임 장 당사는 법인으로서 귀사가 보험계약자 와 체결하는 보증 보험 계약의 약정서상에 연대보증을 함에 있어서 귀사로 부터 약정서 중요내용에 대한 설명을 듣고 약정서 중요내용 설명문 및 약정서상에 자서 날인등 동 연대보증에 따른 일체의 행위를 다음과 같이 위임합니다. <다 음> ○. 수 임 인 직 위 : 주민등록번호 : 성 명 : (인) ○. 위임기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 까지 년 월 일 ○. 위 임 인 ...
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현장의 기성 신청후 협력업체 기성청구 접수가능 반드시 현장소장 경유후 본사 본부 제출요 ○ ○ ○. 절차 협력업체 기성청구작성→현장 소장 확인 후 날인→공사본부 확인 결재 →본사 공무팀 결재→계산서 발행 ○ ○ ○.첨부서류 세금계산서 동봉 ○ ○ ○
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위임장(보증보험) 위임장 당사는 법인으로서 귀사가 보험계약자 와 체결하는 보증보험 계약의 약정서상에 연대보증을 함에 있어서 귀사로부터 약정서 중요내용에 대한 설명을 듣고 약정서 중요내용 설명문 약정서상에 자서 날인 등 동 연대보증에 다른 일체의 행위를 다음과 같이 위임합니다. 다 음 수임인 직 위 주민등록번호 성 명 (인) 위임기간 년 월 일 ~ 년 월 일 까지 위 임 인 소 재 지 상 호 대표이사 ○ 보험주식회사 귀중 ...
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법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 사업자별 손해보험의 보험급여 지급에 관한 자료 보험증권 ...
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[별지 제○호 서식] 업무상질병판정위원회 ○; ○; 제 척 신 청 서 ○; ○; 기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 지역 업무상질병판정위원회 위원장 귀하 (○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡)...
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원장 귀하 첨부서류 ○. 변명서 ○부 ○. 관계서류 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 신문용지 ○g/㎡ (뒷 쪽) 청구서 작성방법 ○. ③란의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 쓰십시오. ○. ⑩란의 처분연월일은 급여에
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 미지급실업급여청구서 처리기간 ○ 일 사 망 한 수급자격자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④사망일 년 월 일 청 구 인 ⑤성 명
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 여성고용촉진장려금신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 실시현황 ⑤육아휴직한 피보험자수 ⑥재고용된 피보험자수 ⑦육아휴직 총연월수 ⑧재고용 총연월수 신청내용 ⑨여성고용촉진장려금/인 ○;월 원 ⑩장려금 청구액[⑥또는⑦×⑨] 원 ⑪계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 ...
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[별지 제○호의○서식] (앞쪽) [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (대 표 자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화： ) 보 험 사무조합 ④명 칭 (전화： ) ⑤ 소 재 지 ⑥ 계(⑬+⑮) 교부금 지급청구액 (⑬) 지원금 지급청구액 (⑮) 징 수 비 용 교 부 금 신 청 내 역 사 업 규모별 ⑦ 수납율 ⑧사 업 체 수 ⑨징수할 금 액 ⑩국 고 납부액 ⑪교 부 비...
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사건위임약정서(사망) 사건위임약정서 (사망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 O.O% (부가세포함) 나. 위의 계산이 OOO만원보다 적더라도 최저수임료를 OOO만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 소장접수 이후 저희 사무실과 상의하지 않고 원고가 독자적으로 보험회사와 합의하더라도 저희 사무실에 사건 위임한 것 때문에 금액이 ...
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기피신청서 [별지 제○호서식] 기 피 신 청 서 처리기간 즉 시 ① 사 건 번 호 및 사 건 명 청구사건 ②청 구 인 ③ 피 청 구 인 ④ 신 청 취 지 ⑤ 신 청 원 인 ⑥ 소 명 방 법 고용보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 : 소명자료 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○. ○. ○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡) ...
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샘플서식 > 계약샘플 > 동업/합병/양도/경영
기업매수에 관한 보증서 기업매수에 관한 보증서 ○. 사업자산 ○.○ 계약에 포함되는 전자산 본건 자산은 구매자가 본건 사업을 운영할 수 있도록 하기 위해 필요한 모든 유형자산 및 무형자산, 제권리 및 제권익에 의해 구성된다. ○.○ 수익자로서 소유하고, 부담을 지지 않는 자산 본건 자산은 전부 매도인에게 귀속하고, 법 형식상으로도 수익 형식상으로도 매도인이 소유한다. 매도인은 본건 자산에 대한 유효한 권한을 갖고, 모든 본건 자산은 일체의 부담...
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산재보험대리인 신고서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 리 인 신 고 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신고구분 □선임 □해임 신고인 (보험 가입자) ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ 사 업 ⑦명 칭 ☎ ⑧소 재 지 □□□ □□□ 대리인 (선임) ⑨성 명 ⑩주민등록번호 ⑪주 소 □□□ □□□ ⑫ 대리인 인 감 대리인 (해임) ...
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고용?산재보험 적용제외확인서 고용 ○;산재보험 적용제외확인서 ① 사업장 개요 사업장명 대 표 자 소 재 지 전화번호 사업자등록번호 사업종류 ② 고용 ○;산재보험 적용제외 사유(해당사유에 v ) □ 사업개시이후 현재까지 근로자를 고용하지 않음 □ 근로자가 아닌 가족종사만으로 사업운영 □ 고용보험 적용제외 근로자만 고용하고 있음 ○; ○세이상인자 : 명 ○;월간 소정근로시간이 ○시간(주당○시간)미만인 근로자 : 명 ○;주간학생만 고용: 명 ...
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[작성예 ○] 공탁금출금,회수청구서 [작성예 ○] 공탁금출금,회수청구서 공 탁 금 출급,회수 청 구 서 처 리 인 접 수 조 사 수 리 원 표 정 리 지 급 출
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 어떤 경우에 사용되나요?
- 보험급여 수령권자가 직접 수령이 어려운 상황에서 제3자가 대신 보험급여를 수령할 수 있도록 보험사에 청구하는 서식입니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 누구에게 제출하나요?
- 해당 보험회사의 고객센터나 본사 보험금 청구 부서에 제출하며, 방문 또는 우편, 일부는 온라인 접수도 가능합니다.