의사 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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의사 진단서 문서 양식 리스트
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사일 ⑨종 사 업 무 ⑩근 로 형 태 ⑪임금지급 형 태 ⑫평 균 임금액 ⑬주 소 (전화번호 : ) ⑭재해발생원인 및 경위 ⑮이의사항과 심사 또는 중재를 요하는 내용 근로기준법 제○조제○항 ○;제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 재
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원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 제조업허가의 경우 가. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 나. 약사법 제○조의 규정에 의하여 제조관리자에 관한 가목의 서류 다. 제조관리자의 약사면허증 사본 또는 제조관리자
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및 도면 ○. 대표자를 변경하는 경우에는 변경되는 대표자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서와 변경을 증빙할 수 있는 서류 ○. 허가증 ○;등록증 또는 신고증 ○. 법인인 경우 법인등기부등본(제조업소 또는 수
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변경하고자하는 등록기준지 등록관서에 하여야 합니다. ①란:현재의 등록기준지와 새로운 등록기준지를 기재합니다. ②란:신고인이 의사무능력자인 경우에 법정대리인이 신고하는 취지 등 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ④란:
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기재합니다. ⑧란:제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조] 첨 부 서 류 ○. 의사 또는 조산사의 검안서(인지된 태아가 사체로 분만된 경우) ○부. ※ 아래 ○항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인
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기재합니다. ⑧란:제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조] 첨 부 서 류 ○. 의사 또는 조산사의 검안서(인지된 태아가 사체로 분만된 경우) ○부. ※ 아래 ○항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인
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○;구청장 귀하 구비서류 ○. 해산급여 신청자 출생신고서(주민등록상 출생신고가 되어 있으면 구비서류 없음) 사산시는 의사 ○;한의사 또는 조산사의 사실확인서나 인우증명서 ○부 ○. 장제급여 신청자 주민등록상 사망신고가 되어 있으면 구비서류 없
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. ○. 사망년월일 년 월 일 시 ○. 사망장소 서울특별시 구 동 번지 호 (시립병원) ○. 사망종류 ○. 사망원인 ○. 진단의사 면허 호 성명 ○. 진단서발급번호 년도 제 호 . . . 신청인 서명 전화번호 병 원 장 귀 하 위 사실을 증명함 . . .
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협의로 파양신고를 필하였습니다. ○. 그 전에 피고들은 위 부동산을 이전해주기로 한 약속을 이행하지 않을 뿐 아니라 이행할 의사가 전혀 없으면서도 사술로 원고를 기망하여 파양에 동의하게 한 것이므로 청구취지와 같은 판결을 구하고자 이건 청구에 이른 것입
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류 ○. 보상금을 받을 자가 해외에 거주하는 경우 : 재외공관장의 확인서 ○통 ○. 질병 기타 부득이한 사유가 있는 경우 : 의사의 진단서 또는 기타 부득이한 사유를 증빙할 수 있는 서류 ○통(대리수령인이 보상금을 지급받는 자의 배우자 ○;자녀 또는 부모
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○ 가료신청의 경우 ○. 진단서 ○통(지방보훈청장 또는 지청장이 필요하다고 인정하는 경우에 한함) ○ 정양신청의 경우 ○. 의사소견서 ○통 해당란 보호 ○;보험종류 피 보 험 내 용 의 료 보 호 조합기호 공 ○; 교 보 험 증 번 호 직장 ○;지역보
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사일 ⑨종 사 업 무 ⑩근 로 형 태 ⑪임금지급 형 태 ⑫평 균 임금액 ⑬주 소 (전화번호 : ) ⑭재해발생원인 및 경위 ⑮이의사항과 심사 또는 중재를 요하는 내용 근로기준법 제○조제○항 ○;제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 재
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수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 제조업허가의 경우 가. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 나. 약사법 제○조의 규정에 의하여 제조관리자에 관한 가목의 서류 다. 제조관리자의 약사면허븡 사본 또는 제조관리자
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전화 작 성 방 법 ※ 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. ※ 사산신고는 인지된 태아가 사체로 분만된 경우에 의사 또는 조산사의 검안서를 처부하여 야 합니다. ⑦란에서 자격란에는 부, 모, 호주, 동거하는 친족, 유언집해자등 해당되는 자격
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료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .~ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청
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을 참조할 것 □ 제출부수 : 각 ○부 ○. 첨부서류 □ 사업수행 기관 관련 서류 ㅇ 참여기업/기관의 산업기술기반조성사업 참여의사 확인서 각 ○부 (별첨 ○ 서식참조) ㅇ 주관기관 및 참여기업/기관의 등기부등본 각 ○부 □ 사업비 편성 관련 서류 ㅇ 산업
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OOOO OOOO OO OOO OO OO시 OO구 OO동 O O OOO OOOO OOOO 구 입 예 상 제 품 *계약시 유의사항 제품명및기종 수 량 필요시기 제 출 일 ○OO . O . O . 제 출 자 소 속 OOOO 사 번 직 위 OO 성 명 O
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을 위해서는 우선 일본인들을 알아야 하고 일본의 문화와 역사, 현대의 정치 ○;경제적 상황을 파악하고 나아가 그들과의 원활한 의사소통이 필수적 요소이므로 앞으로 기회가 주어진다면 일어 일문 전공 ○년을 헛되이 보내지 않도록 최선을 다할 것입니다. 과거도
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인한 결과 고소인임을 알 수 있는 문신 제거수술 전 ○;후의 사진이 걸려 있음을 발견하였습니다. ○. 위의 사실은 피고소인이 의사로서 업무상 알게된 환자의 비밀에 대한 치료사실을 고소인의 동의도 없이 불특정 다수인 누구에게나 관람할 수 있게끔 방치하여 고
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.