진료기록 사본 발급 위임장 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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진료기록 사본 발급 위임장 문서 양식 리스트
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○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격이 명확한 경우에 전화 등
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출입증 및 통행증 발급신청서 출입증 및 통행증 발급신청서 수 신 : 마산수출자유지역관리소장 참 조 : 비상계획담당관 제 목 : 출입증(통행증)발급신
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용과 같이 취업허가인정서의 (재)발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수수료 없 음 ※ 구비서류 ○. 여권 사본 ○. 건설업과 관련된 자격이 있음을 입증하는 서류 또는 노동부장관이 정하는 소정의 교육 이수증 사본 (재발급 신청시 : 취업
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서 서 증 조 사 신 청 사 건 ○가단○ 손해배상(자) 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 형사사건기록의 서증조사를 신청합니다. 다 음 ○. 문서보관 장소 ○지방법원 제○형사단독 ○. 서증조사할 목적물 ○고합○ 피고인 ○에 대한
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고 ……( ) ○.원격지피부양자 추가신고 ……( ) ○.원격지피부양자 사후발급 ……( ) 성 명 연번 성명 주민등록번호 관계 진료 지역 비고 확인 ※ ※ 주민등록 번 호 ○ 재 교 부 ○.분 실 …………………… ( ) ○.훼 손 …………………… ( )
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보육시설종사자인사기록카드 보육시설종사자인사기록카드 ○. 이력서 ○. 주민등록등본 ○. 경력증명서 ○. 자격 또는 면허증사본 ○. 채용신체검사서 □
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주식명의개서 청구서(일반적으로 백지위임장을 양도하는 경우) 주식명의개서 청구서 전 무 상 무 과 장
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속기록등사본신청서 허 부 사건번호 수입인지 (필요시) 피고인 신청인 □ 검사 □ 피고인 □ 변호인 □ 증인 사용목적 (검사, 피고인
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말소사항 포함 □ 일부증명서 ※ 청구하는 담보목적물(동산 또는 채권)의 일련번호를 기재함 □ 개요증명서 □ 개요사항 □ 등기기록 미개설 ※ ‘등기기록 미개설’을 신청하는 경우에는 대상 법인의 본점을 기재함 (상호등기를 한 사람인 경우에는 주소와 등기한
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주시기 바랍니다. ○ 년 월 일 위원인 (서명) 위 기재사항이 사실과 다름 없음을 증명합니다. ○ 년 월 일 첨 부 : 인사기록카드 사본 ○부. 인사부서 작성자 소속단체(업체)명 직 위 : 성 명 : (서명) 대 표 자 (직인)
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(서명 또는 인) 시 ○;도지사, 시 ○;군 ○;구청장, (지방)환경관리청장 귀하 ※ 구비서류 수수료 없음 ○. 차량등록증 사본 ○부(임시차량의 경우에는 임차계약서, 철도차량이나 선박의 경우에는 운송계약서 ○부) ○. 차량의 앞면, 양쪽 옆면사진 각 ○
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(서명 또는 인) 시 ○;도지사, 시 ○;군 ○;구청장, (지방)환경관리청장 귀하 ※ 구비서류 수수료 없음 ○. 차량등록증 사본 ○부(임시차량의 경우에는 임차계약서, 철도차량이나 선박의 경우에는 운송계약서 ○부) ○. 차량의 앞면, 양쪽 옆면사진 각 ○
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등록외국인기록자료 [별지 제○호서식] 등록외국인기록자료 ① 외국인등록번호 ② 영자성명(대만인 한글표기) 한자성명 ③ 성 별 남:M 여:F
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물병원개설을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ○ 귀하 작성방법 ○. 이 신고서는 국가 또는 지방자치단체, 동물진료업을 목적으로 설립한 법인, 수의학을 전공 수입증지 붙이는 란 ※ 수수료 : ○,○원 하는 대학(수의학과가 설치된 대학 포함한
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장애인보조견표지발급대장 [별지 제○호서식] 장애인보조견표지 발급대장 발급 번호 발 급 연월일 발급 구분 보 조 견 사 용 자 비 고 이름 생년
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기록송부 촉탁신청서 기 록 송 부 촉 탁 신 청 사 건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O O O 위 사건에 관하여 피고인은 다음
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력) 경력신고 신청서류 ○. 건설기술자 경력신고서 ○. 경력확인서 ○. 건설기술경력증 발급 신청서 ○. 소지한 국가기술자격증(사본) ○. 졸업증명서 ○. 증명사진 ○매 ○. 수수료 무통장 입금표(사본) 건설기술자 경력변경(입 ○;퇴사) 신고 신청서류 ○.
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첨부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.
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시) ○부 ○. 이력서 ○부 ○. 면허증사본 ○부 ○. 건물평면도 ○부 ○. 구조설명서(각실의 용도 및 면적표시) ○부 ○. 진료과목 및 진료과목별 시설정원 개요설명서 ○부 ○. 법인설립허가증사본·정관·등기부등본자산에 관한 서류, 사업계획서·자산에 관한
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