진료기록사본발급위임장 [견본양식] 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임 받는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규...
의무기록사본발급위임장 의무기록 사본 발급 위임장 위임하는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임받는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 의무기록 사본 발급을 위와 같...
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위 임 인 성명 주민등록번호 주소 수 임 인 성명 주민등록번호 주소 위임내용 위임사유 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임인 (인) 구비서류:인감 유의사항:다른 사람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장법...
진료기록사본발급위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 위임사유 관계 의료법 제 ○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합 니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 <유의사항>위임사유...
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○ 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 ■위임장의 도장은 인감사유...
진 정 서 진 정 서 y 부제: 방송국,교통사고 피해환자 병원x ray조작필름 제보 받아 취재,정리하여 놓고 나 몰라라! 저는 인천에 살고 있는 가정주부 이순자입니다. 저는 저의 교통사고와 관련하여, x ray조작필름등 많은 의혹을 발견하였습니다. 이 조작된 x ray필름과 의혹등에 대하여 모 방송국 자문법의학박사로 부터...
사 건 명 필름감정촉탁 신청서 사건번호 ○ 구합(단) [담당재판부:제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 원(피)고는 주장사실을 입증하기 위하여 아래와 같이 필름감정촉탁을 신청합니다. ○. 감정 목적:○. 감정대상 필름:○. 감정촉탁 병원:○. 감정촉탁사항:별지기재와 같음(별지로 작성한 후 “별지” ○부를 추가로기...
태양열 조절 필름 시방서 태양열 조절 필름 시방서 ○. 일반사항 가. 개요 본 시방서는 조절을 위해 유리에 부착하는 태양열 조절 필름에 대한 것이다. 태양열조절필름은 과도한 태양열 차단, 자외선 차단, 눈부심 차단, 실내장식의 변색/탈색 방지, 외관 개선을 위한 것이다. 나. 필름의 조건 ○) 태양에너지 차단율:○%이상 이다....
의무기록 열람 및 사본신청 위임장 의무기록 열람 및 사본신청 위임장 본인의 의무기록 열람 및 사본 발급을 아래의 사람에게 위임합니다. 위임 사유:의무기록 사용한도: 사본발행을 기록: 위임을 받은 자 이 름:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:관 계:○ 년 월 일 위 임 자:(인) 주민등록번호:주 소:전 화 번 호:● 의료법:의무기록...
제증명서 발급 위임장 제증명서 발급 위임장 위임 하는 사람 성명 주민등록번호 주소 위임 받는 사람 성명 주민등록번호 주소 위임내용 관계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 제증명서 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 다른 람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장의료법...
사업계획서 사업계획서 (자동차 부식방지용 필름제품)(시장조사/분석 사업채산성분석 마케팅전략 필름부착그림) 패키지.모음서식입니다
○ 영화필름등의제출보상청구서 (별지 제○호서식) (앞쪽) 영화필름등의제출보상청구서 처리기간 ○일 영화필름등 제출번호:제 호 ①영화제목 ②규 격 ③수 량 ④가 액 ⑤보 상 액 ⑥비 고 영화진흥법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제출된 영화필름 등에 대한 보상을 청구합니다. ○ 년 월 일 청③수...
마이크로필름열람부 마이크로필름열람부 년도 월 일 소 속 열 람 자 열 람 목 적 (V) MCN ○; Reel No. Frame No. ○; Fiche No. ○; AP No. DWG No. MF담당자 확 인 비 고 업무참고 설 계 시 공 운 영 보 고 기 타
마이크로필름대출부 마이크로필름대출부 년도 월 일 소 속 대 출 자 대 출 목 적 (V) MCN ○; Reel No. Frame No. ○; Fiche No. ○; AP No. DWG No. MF담당자 확 인 반납일 보존책임자 확 인 업무참고 설 계 시 공 운 영 보 고 기 타
농지원부 열람 및 등본 발급위임장 농지원부 열람 및 등본 발급위임장 신 청 내 용 농지원부 등본()통 발급용도 위임 하는 사람 성 명 주민등록 번 호 세대주 주 소 (전화번호 :)위임 받은 사람 성 명 주민등록 번 호 (전화번호 :)공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 위임합니다.번...
농지원부발급위임장 농지원부 열람 및 등본 발급위임장 신 청 내 용 농지원부 등본()통 발급용도 위임 하는 사람 성 명 O O O 주민등록 번 호 세대주 성 명 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화번호:OOO OOO OOOO) 위임 받은 사람 성 명 O O O 주민등록 번 호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO...
○ 확인서(자격,면허증사본확인원발급신청안내) 확 인 서 면허종류: 면허번호: 성 명: 위 사람의 별첨 면허증 사본은 원본과 틀림없음을 확인함 첨 부:면허증 사본 ○매 ○OO 년 O 월 O 일 확인자 구 청 장 ○; ○; 사 무 명 자격 ○;면허증사본 확인원 발급 신청 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 민원봉사과 ...
마이크로필름촬영증명서 마이크로필름촬영증명서 M/F 관리번호 증명서발행일 발 행 번 호 비 밀 등 급 □ Ⅱ급 □ Ⅲ급 □ 대외비 □ 일반문서 ※발간승인번호 제 목/내 용 제목 또는 내용을 입력하세요. FILM 형 태 □ ○mm ROLL □ ○mm ROLL □ A.P CARD □ JACKET Ⅲ급...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞쪽) 영화필름등의제출보상청구서 처리기간 ○일 영화필름등 제출번호:제 호 ①영화제목 ②규 격 ③권 수 ④가 액 ⑤보 상 액 ⑥비 고 영화진흥법 제○조 제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제출된 영화필름등에 대한 보상을 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인) ④가...