진료비 약제비 심사청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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진료비 약제비 심사청구서 문서 양식 리스트
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행정심판청구(영업정지처분취소) [서식예 ○] 영업정지처분취소 심판청구(주점) 행 정 심 판 청 구 청 구 인 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동
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는 연도, 기분, 세목 및 세액 등을 기재합니다) ※ ○연도 기분 양도소득세 금○,○,○원, 방위세 금○,○,○원 부과처분 ⑩심사청구를 한 날 ○년 ○월 ○일 ⑪ 심사청구의 결정통지를 받은 날 (결정통지를 받지 못한 경우에는 결정기간이 경과한 날) ○년
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구속적부심사청구 구 속 적 부 심 사 청 구 피의자 O O O OOOO . O . O .생 OO시 OO구 OO동 O번지 위 피의자는 폭력
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산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주민등록
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○ 심사청구서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 심 사 청 구 서 처
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심사청구서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 심 사 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 청
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 행정기관명 수신자 제 목 지방세 이의신청ㆍ심사청구ㆍ심판청구에 대한 의견서 납세자 성 명(대표자) 주민(법인, 외국인) 등록번호 상 호(법인명) 사업자등록번호 주소(영업소)
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(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 [별지 제○호서식] 【서류명】우선심사신청서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코
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은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고용보험심사관 고용보험심사위원회위원장 귀하 ※ 구비서류 : 없 음 수수료 없음 ○㎜×○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)
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거신청서 제출 ○. 원고의 주장을 뒷받침하기 위하여 필요한 경우 재판기일(변론기 일)이 열리기 전이라도 감정신청서(신체감정, 진료기록감정, 시 가감정 등), 사실조회신청서나 문서송부촉탁신청서 등 증거신청 서(첨부자료 포함)를 제출하시기 바랍니다. ○. 증
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적격심사 서류제출 포기서 적격심사 서류제출 포기서 발주처 : 경상남도OO교육청 공사명 : OO초등학교 오수정화조 및 기타보수공사 입찰
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;월 분 ○; ○; ○; ○;이의신청 ○; ○; 처 리 상 황 표 ○; ○;월까지의 누계분 ○; ○; ○; ○;심사청구 ○; ○; 근거: 국세심사사무처리규정 단위: 천원 번 호 구분 세목 요 처 리 처 리 실 적 미처리 전월이월(A) 당월접
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의결서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 사 건 번 호 의 결 서 근거: 국세심사사무처리규정 의 결 위 원 위원장 인 적 사 항 청 구 인 주소: 상호 또는 법인명: 성명: 대 리 인 주소: 성명: 청 구
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불복청구처리표 [별지 제○호 서식] 불 복 청 구 처 리 표 근거: 국세심사사무처리규정 ○. 청구인 인적사항 ① 주소 또는 사업장: ② 상호 또는 법인명: ③ 성명(대표자): ○. 불복청구서 및 심리자
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국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 [별지 제○호서식] 국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 성 명 주민등록번호 출발지역 출국일 입
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과세전적부심사위원회심의자료 [별지 제○호 서식] 과세전적부심사위원회심의자료 결 재 청 구 번 호 제 호 청 구 일 ○ . . . 납 세 자
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업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 ④규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사
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바랍니다. 아 래 ① 품 명 : ② 단 가 : ③ 수 량 : ④ 납 기 : ⑤ 금 액 : ⑥ 지 급 : ⑦ 운임 등 제비용은 귀사 부담 ○년 ○월 ○일 ◆◆물산(주) 생산부장 ○ ○시 ○구 ○동 ○ ○ TEL : ○ ○ FAX : ○ ○
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