근로 복지 공단 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
근로 복지 공단에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "근로 복지 공단" 관련 무료 서식 목록의 2페이지입니다.
근로 복지 공단 문서 양식 리스트
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규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(사업주) (서명 또는 날인) □ 보험사무대행기관 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류 : 건강진단서 ○부(동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 특정업무를 행하는 경우
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(뒷쪽) (뒷쪽) ※ 확정보험료의 산정기초 임금총액 (○. 실임금, ○. 기준임금) 월 별 말 일 현 재 근로자수 건 설 공 사 공 사 명 공 사 기 간 월 실 업 급 여 고 용 안 정 ○; 직업능력개발사업 공사금액내역 총 공 사 금
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칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 체당금의 지급을 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접수일자 처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 접수번호 조회필 처리
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산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관 : 산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양
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서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧상 병 명 진 료 구
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신고합니다. 신 고 일 년 월 일 신고인(보험가입자) (서명 또는 날인) □ 보험사무조합 □ 공인노무사 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접수일자 . . . 처 리 선 람 결 재 담 당
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계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유증상진료비용을 위와 같이 청구합니다. 년월일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 결정사항 지급결정액 사정내역 부지급 또는 삭감 이유 위와 같이 결정합니다. 년월일 접 수 접
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기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설공사"의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업장 (사업주) 명 칭 사
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비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설공사”의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장 기 호 *공 통 기 호 국 민 연 금 건 강 보 험 고용 ○;산재보험 사무조합번호
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재해보상보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 이사장 귀하 첨부서류 : 없음 ※ 이 용지는 무료로 배부하여 드립니다. 수 수 료 없 음 (○mm×○mm, 신문용지
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; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접수일자 . . . 처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본 부 (지사)장 접수번
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기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설공사"의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장탈퇴신고서□임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴신청서 고용보험 □
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및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 사무조합명 소 재 지 신 고 인 (서명 또는 인) 근로복지공단 ○ 지역본부(지사)장 귀하 ※구비서류 ○. 고용 ○;산재보험 사무조합인가서 각 ○부 ○. 고용 ○;산재보험체납사업장(
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[서식예 ○] 사실조회신청서 사 실 조 회 촉 탁 신 청 서 사 건 ○구 ○ 평균임금결정처분 취소 원 고 ○ ○ ○ 피 고 근로복지공단 위 사건에 관하여 원고는 다음사항에 대하여 사실조회촉탁을 신청합니다. 다 음 ○. 조회할 곳 (○) □□교통 주식회사
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장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양불승인처분취소 청구의
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장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 유
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장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장
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지급한 체당금을 동법 제○조제○항 및 제○항의 규정에 의하여 연대반환 의무자인 귀하에게 반환할 것을 요구합니다. 년 월 일 근로복지공단○지역본부(지사)장 ○; ○; [행정삼판 ○;행정소송 안내] 동 처분에 대하여 불복이 있는 경우에는 처분이 있음을 안
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○항의 규정에 의하여 상기와 같이 반환요구 및 추가징수를 통지하오니 붙임 납입고지서에 의하여 납부하시기 바랍니다. 년 월 일 근로복지공단○지역본부(지사)장 ○; ○; [행정삼판 ○;행정소송 안내] 동 처분에 대하여 불복이 있는 경우에는 처분이 있음을 안
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [합의서 (산재)] 언제, 누구에게 제출하나요?
- 합의 직후 작성되며, 근로복지공단이나 관련 법률기관에 제출하거나 양측이 각자 보관합니다.
- (Q) [분만비 지급 신청서] 분만비 지급 신청서는 어떤 상황에서 제출하나요?
- 산모가 건강보험공단 또는 근로복지공단 등으로부터 출산에 따른 분만비 지원을 신청할 때 사용합니다.