각서 (근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 ... 연대하여 각서 합니다. ○. 가해자측과 협의 또는 합의를 행할 경우 ... 본 각서 의 내용을 준수하지 않음으로써 공단에 대하여 손해를 발생케 한 경우에는 이에 따른 모든 책임을 다할 것임. 년 월 일 ◇ 서약자(보험가입자):사업장명:소 재 지:대표자 주 소:주민등록번호:성 명:◇ 서약자(피재근로자) 주 소:주민등록번호:성 명:☎ ☎ ☎ (서명 또는 날인) ☎ (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐관리구분판정 심사 청구서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 생 년 월 일 ③ 주 소 (전화번호:)근로자 (진폐관리구분판정을 받은 자) ④ 성 명 ⑤ 생 년 월 일 ⑥ 주 소 ⑦ 사업장명 (전화번호:)⑧ 소재지 심 사 청구내용 ⑨ 판정일 ⑩ 판정관리구분 ⑪ 판정통지서를 받은 날 ⑫ 관할 근관리구분판정을...
심사청구서 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청구인 (대리인) 성 명 (상호) 주민등록번호 근로자와의 관계 주 소 받은 자 성 명 주민등록번호 주 소 근로자 성 명 주민등록번호 사업장명 사업장소재지 년 월 일 결정내용 결정기관 결정 년월일 년 월 일 결정내용 결정기관의 고지유무 및 그 내용 청구취지 및 이유 위와 같이 청주...
특수형태근로종사자의 산재보험 적용관련 법령 첨부자료 ○ 특수형태근로종사자의 산재보험 적용관련 법령 ○. ○. 산재보험법 및 보험료징수법은 확정되었으나 하위법령은 확정된 상태는 아님 최고의 인재들이 최상의 서비스를 제공하는 초일류 사회보장기관 근로복지공단 http://www.welco.or.kr 특수형태근로자종사자 관련 산었으나...
재심사청구서(요양불승인처분취소심판청구서) [서식예 ○] 요양불승인처분취소심판청구서 (앞 면) 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (대리인) ①성 명 (상 호) ○ ○ ○ ②주민등록번호 ○ ○ ③근로자와의 관계 본 인 ④주 소 □□□ □□□ ☎ ○ ○ ○ ○도 ○시 ○동 ○번지 결정을 받은자 ⑤성 명 ○ ○ ○ ⑥ )...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호:)② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦ 계좌번호 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항 및 제○항에 따라 위와 같이 용...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강관리수첩 발급신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)(휴대전화:)분진작업 경력 ④ 사업장명 ⑤ 소재지 ⑥ 대표자 ⑦ 업종 ⑧ 근무직종 ⑨ 근무기간 진폐관리 구분 ⑩ 관리구분 ⑪ 판정일자 ⑫ 제○차진단기관 ⑬ 비고 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 작업...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간:)사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표리수첩...
신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한.. 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전 ...
신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한.. 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전 ...
산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주민등록번호 ③근로자와 의 관계 ④사업장명 (직업훈련기관명) ⑤소 재 지 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ 대리인 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨주 소 □□□ □□□ ☎ 근로자 ⑩성 명 ⑪주민등록번록번호...
【별지 제○호 서식】(앞면) 산재근로자 창업지원사업 CMS 출금이체신청서(납부자용) □ 신규 □ 변경 □ 해지 수납기관명 근로복지공단 요금종류 지원이자 및 제반비용 납부자 주소 및
()입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성 명 국가유공자와의 관 계 종 교 가족사항 성 명 성별 연령 관 계 직 업 월수입 주민등록번호 동시입소 희 망 자 성 명 성별 생년월일 관계 사 망 후 처리희망 사망후 연락처 연고자 성 명 위와같이 한국보훈복지공단 복지단에 입명...
특수형태근로종사자의 산재보험 적용 메뉴얼 산재보험법 개정에 따른 특수형태근로종사자의 산재보험 적용 매뉴얼 ○. ○. 동 매뉴얼은 산재보험법 및 보험료징수법 하위법령이 확정되지 않은 ○.○.○. 현재까지의 최종 자료입니다. 최고의 인재들이 최상의 서비스를 제공하는 초일류 사회보장기관 근로복지공단 http://www.welc보험료징수법...
근로조건합의서 근로조건 합의서 ○. 한국사회복지협의회에서 실시하는 사회복지도우미사업 참여자의 근로조건은 아래와 같음을 알려드립니다. ○. 사회복지 도우미 사업내용 등 근로조건 ○ 사업내용:사회복지도우미 사업 ○ 근무장소:(각 시설 ○;사회복지관명 게재) ○ 급여 조건 사회복지 도우미의 급여는 ○일 ○,○원으로 하되 월지...
준비서면(장애등급처분취소) [서식예 ○] 준비서면 준 비 서 면 사 건 ○구 ○호 장해등급처분취소 원 고 ○ ○ ○ 피 고 근로복지공단 위 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 변론합니다. 다 음 ○. 이 사건 처분의 경위 및 전심절차 경유 (○) 원고가 ○. ○. ○. ☆☆청 청량리 사무소 소속 공공근로자로 근로하던 중 재에...
정보공개청구서(근로복지공단용) [별지 제○호서식] 정 보 공 개 청 구 서 ※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 아니합니다. ※ 접 수 일 자 ※ 접 수 번 호 청 구 인 이 름(법 인 명 등 및 대 표 자)주민등록(여권 ○; 외국인등록)번호 사업자(법인 ○;단체) 등 록 번 호 주 소(소 재 지)전 화 번 호(모사...
별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 산업재해보상보험 ○. 통 상 근 로 계 수 적 용 제 외 신 청 서 처리기간 ○일 산 재 근로자 성 명 생 년 월 일 채용연월일 재해발생일 년 월 일 주 소 □□□ □□□ ☎:휴대전화:E mail 직종 수급권자 성 명 생 년 월 제...
(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 부담금경감신청서 ①사업장명 ②임 금 채 권 보장성립번호 ③대표자성명 ④대 표 자 주민등록번호 ⑤근로자수 ⑥전 화 번 호 ⑦소 재 지 ⑧퇴 직 보 험 가 입 현 황 ⑨가입금융기관명 ⑩가입상품명 ⑪계약의 체결일 년 월 일 ⑫가입근로자수 ⑬가 입 비 율%⑭계 약 의 주 요 내 용 임금채권보전...