의료기기 임상시험 관리기준 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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의료기기 임상시험 관리기준 문서 양식 리스트
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요건을 제시한다. ○.○.○ 시방서 ○. ○ 참조규격 ○. ○ 제출자료：제작자의 지침서 및 확인서의 제출 ○. ○ 재료 및 기기：재료와 제품의 품질요건 ○. ○ 설비가동개시 ○.○.○ 주요내용 ○. 품질보증 ○. 설치허용오차 ○. 참조규격 ○. 시제품
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사 ( )명 ⑩입 원 실 ( )㎡ ⑪애견호텔 ( )실 ⑮미 용 사 ( )명 ⑫대기실외 ( )㎡ (○)기 타 ( )명 ○.주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 (○)대 수 (○)취득일 (○)취득가액 (○)리스일 (○)리스가액 코드
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외부노출 배관 시공시 동파방지 대책, 시공확인 ○;각 종 배관에 유체 흐름표시 및 용도표기 ○;시설물 인수.인계시(장비, 기기, 시운전일지 및 유지)관리 사항일체 확인 ○;각 종 배관 수압시험 실시확인서 ○;시공관계 사진철 비치 확인 점 검 자 :
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의뢰서(품질시험검사) [별지 제○호 서식] 품질시험 ○;검사의뢰서 문서번호 : 시행일자 : 수 신 : 제주지방국토관리청 발신 : 참 조 :
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① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 소 재 지 ⑤ 신청분야 ⑥ 사무실면적 m○ ⑦ 기취득한업종면호 및 면허번호 ⑧ 시험실면적 m○ ⑨ 계량및측정에관한 법률에 의한 공인 시험 ○;검사기관 지정분야 (○)시 험 인 력 보 유 현 황 건설기술관리법시
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① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 소 재 지 ⑤ 신청분야 ⑥ 사무실면적 m○ ⑦ 기취득한업종면호 및 면허번호 ⑧ 시험실면적 m○ ⑨ 계량및측정에관한 법률에 의한 공인 시험 ○;검사기관 지정분야 시 험 인 력 보 유 현 황 건설기술관리법시행규칙
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약에 의하여 지급되는 비용 (전체 지원금액의 ○%이내) 외국기술 인증획득비 해외 인증기관의 인증획득에 소요되는 비용 연구개발용기기 ○;기자재도입비 당해 개발사업 수행에 직접 소요되는 시험용기기 및 기자재 구입비 시험생산시설 및 운전비 시제품 또는 견본생산
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의약품.의료용구.위생용품 제조업소의 영업소 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □
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품종식별 등)을 위하여 위탁자가 가축 및 축산물의 분석을 의뢰하면 분석한 후 분석결과 통지서를 교부 근거법령 ○ 농촌진흥청 시험 ○;분석 및 검정의뢰 규칙 ○ 민원사무처리기간에산입하지아니하는기간에관한규정 (농촌진흥청훈령) ○ 농촌진흥청 시험의뢰기간 및
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위하여 위탁받는 농약에 대하여 이화학적 ○;생물학적 성분 및 물리성 검사를 실시하여 검정 성적서를 교부 근거법령 ○ 농촌진흥청시험 ○;분석및검정의뢰규칙 (농림부령) ○ 민원사무처리기간에산입하지아니하는기간에관한규정 (농촌진흥청훈령) ○ 농촌진흥청시험의뢰기간
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동법 시행규칙 제○조, 별지 제○호 서식 담당부서 농촌진흥청 농업자원과 ( ☎ ○ ○ ○ ) 처리기한 ○일 구비서류 ○ 재배시험성적표 ○부. ○ 제품의 성분분석표 ○부. ○ 제조방법 설명서 ○부. ○ 시료 ○그램 수수료 없 음 설정년월일 ○. ○. ○
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육농장 성 명 농장명 주 소 전화번호 축종 품종 사육두수 (수수) 발병두수 (수수) 폐사두수 (수수) 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 (역학사항 등 자세히 기록 하시오) 가검물 내역 연령 성별 의뢰가검물 검사 의뢰항목 ○. 부검 ( ) ○. 혈액검사( )
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의한 장애등급판정기준에 의하여 진단하여 주시기 바랍니다. ○OO. O . O . (시장 · 군수 · 구청장) ○; ○; (의료기관장) 귀하 첨 부 : 장애진단서 서식 ○부 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡(재활용품))
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의료법인 정관 의료법인 정관(예시) 정 관 제○장총 칙 제○조(명칭) 이 법인은 의료법인 ○의료재단(이하 “이 법인”이라 한다)이
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검사시험계획표 검사시험계획서 계획서번호 : 개정번호 : 시공사 : 공구명 : 매중 매 공사(작업)명 : 위치 : 시 공 사 감 리 단
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품질시험계획 [별표 ○] 품질시험계획 ○. 개요 가. 공 사 명 나. 시 공 자 다. 현장대리인 ○. 시험계획회수 가. 공 종 나.
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 동일기기 확인신청서 처리기간 ○일 기 기내 용 기기의명칭 기 기 의 형 식 명 검정또는 등록번호 합격또는 등록일자 제 작 자 제 작
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서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법
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