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민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] 시험용 의료기기 등 확인서 처리기간 ○일 □ 수입(업)자에 관한 사항 성명(대표자) 업 소 명 업허가번호 주 소 전화번호 FAX □ 시험용 의료기기 등에 관한 사항 제 품 의 제 조 원 업소명 제조국 소재지 제 품 명 용 도 수 량 시험검사예정기관 의료기기 허가등에관한규정 제○조의 규정에 따라 위와 같이 시험용 의료기기 등을 수입하고자 하오니 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 ○; ○; ※ ○. 주의사항:시험용 ...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

- 제○호의○ 서식 ■ 의료기기 법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 의료기기 임상시험기관 변경지정신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 즉시 신고인 (대표자) 의료기관의 명칭 소재지 의료기관장 또는 개설자 지정일자 변경대비표 항목 지정받은 사항 변경하려는 사항 사유 비고 「 의료기기 법 시행규칙」 제○조의○제○항에 따라 위와 같이 ...

민원행정서식 > 국세청

- ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위:대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료유형별 비보험 수입금액(고액순으로) (단위:명, 천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 안과에 대한 수입금액 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자: ○; ○; 세무대리인: ○; ○; (관리번호)세무서장 귀하 ※안과 수입금액검토부표를 불성실하게 작성하시거나 제출하지 않는 경우, 현지확인 또는 조사대상자로 선정되는 등 불이익을 받을 수 있으므로 성실하게 작성하여 주시기 바랍니다. ○. 인적사항 인적사항을 기재합니다. ○. 주요 ...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

- <개정 ○.○.○> (앞쪽) 의료기기 임상시험계획변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 제조(수입)업소 ④명칭(상호) ⑤업허가번호 ⑥소재지 ⑦임상시험계획승인번호 ⑧제품명(품목명 및 형명) ⑨분류번호(등급) ⑩제조원 및 소재지 (수입 또는 제조공정 전부 위탁의 경우) ⑪변경항목 ⑫승인받은 사항 ⑬변경하려는 사항 「 의료기기 법」 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조제○항에 따라 위와 같이 ...

회사서식 > 총무/서무

의료기기 점검표 의료기기 점 검 표 장 비 명:점검년월: ○ 년 월 작성 ○; ○; 검토 ○; ○; 승인 ○; ○; NO. 점검개소 점검항목 주기(일) 일 자 담당자 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

민원행정서식 > 경찰청

자동차운전면허적성검사의료기관신고서 (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화) 의 료 기 관 명 의료기관 소재지 주된 진료과목 검사기기종별 운전면허적성검사 실시예정 연원일 도로교통법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의...

회사서식 > 총무/서무

물품 증감 및 현재액 보고서 물품증감 및 현재액 보고서 품 종 별 'OO년도말 현재액(A) 'OO 년 도 증 감 'OO년도 말 현재액(A+B C)비 고 수 량 금 액 증 (A) 감 (B) 수 량 금 액 수 량 금 액 수 량 금 액 ○. 전기기계 ○. 통신기계 ○. 공작 및 목공기계 ... 및 궤도 ○. 의료기기 ○. 선 박 ○. 특수 용도 기기 ○. 잡기기 계

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 의료

사업계획서 사업계획서 (의료장비)( 의료기기 산업동향/시장현황 세계진단용영상장비시장전망 DDR/DR&DF IMAGING시스템설명 아날로그/디지털처리방식비교 사업추진전략 판매전략 매출/재무계획) 패키지.모음서식입니다

민원행정서식 > 국세청

(○)년 연예인 수입금액 검토표 한방 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○) 인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○) 주요 의료기기 현황 (고가순으로) (단위:대,천원) 종 류 ⑤대 수 ... 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자: ○; ○; 세무대리인: ○; ○;

민원행정서식 > 국세청

치과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위:대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ... 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자: ○; ○; 세무대리인: ○; ○; (관리번호)세무서장 귀하 ※치과 수입금액검토부표를 불성실하게 작성하시거나 제출하지 않는 경우,

민원행정서식 > 식품의약품안전처

방사선측정기 교정신청 양식 교 정 신 청 서 접수번호 접수일자 신청업체 회사명 사 업 자 등록번호 대표자 업 종 주 소 우편번호 담당부서 담당자 전화번호 업체구분 ①학교 ②연구기관 ③공공기관 ④대기업 ⑤중소기업 ⑥의료기관 ⑦기타 신청인:(서명) 신 청 내 용 번호 기 기 명 제작회사 기기형식 기기번호 교정범위 수수료 ○ ...

민원행정서식 > 국세청

동물병원(수의사) 수입금액검토표 ○.기본사항 ①사업자등록번호 ②상호 ③성명 ④주민 등록 번호 ⑤병과 ⑥업종코드 사업장 시 설 ⑦진 료 실()㎡ 인원 현황 ⑬고용의사()명 ⑧수 술 실()㎡ ... (○)기 타()명 ○.주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위:대, 천원) 종 류 (○)대 수 ... 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자: ○; ○

민원행정서식 > 경찰청

(별지 제○호의○서식) (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;...

민원행정서식 > 공정거래위원회

[개정, ○. ○.○. 정부조직법의 개정에 따른 조문정비] <별지서식> (제○조 관련) 전산기기 보유내역서 제출인 상 호 전화번호 소재지 대표자 성 명 서명(인) 주민등록번호 주 소 전산기기내역 유 형 □ PC □Workstation □중형급 이상 System 중앙처리장치 (CPU) 종 류 수량 주기억장치 (R재지...

회사서식 > 4대보험

원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...

회사서식 > 판매/영업

전자상 견적서 견 적 서 ○ ○ ○ 年 月 日 영업품목 사업자번호 법인등록번호 귀하 컴 퓨 터 사무기기 통신기기 전자기기 전산소모품 법 인 명 대 표 자 下記와 같이 견적함 사업장소재지 금액: T E L 金 원 F A X 번호 제 품 명 규 격 단 가 금 액 비 고 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

민원행정서식 > 환경부

환경측정기기 정도검사 신청서 [별지 제○호서식] 환경측정기기 정도검사 신청서 처리기간 밑부분참조 신 청 인 상호 또는 명칭 전화번호 대 표 자 명 주 소 기기명(항목) 제작회사명 형 식 제작번호 수 량 비 고 수수료 별도규정에 의함 환경기술개발 및 지원에 관한 법률 시행규칙 제 ○조의 ○ 규정에 의하여 정도검사를 신청합니명...

세무회계서식 > 소득세

[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○.() 년도 의료기관별 의료비 납부내역 ⑤의료기관 명칭 ⑥사업자 등록번호 ⑦납부금액 ⑧소득공제 대상액 총 계 「소득세법 시행규칙」 제○조제○항에 따③상호...

민원행정서식 > 과학기술부

원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 방사선기기설계승인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 :)④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 :)⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩사업자분류 ⑪설계승인대상 □ 방사선발생장치 □ 방사성동위원소가 내장된 기기 ⑫방사선기기종류 원자④대...

민원행정서식 > 정보통신부

전자파장해검정합격기기확인신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 전자파장해검정합격기기확인신청서 ├────┨ ┃ │ ○일 ┃ ┠─┬──────┬──────────┬───────┬────┴────┨ ┃기│ 기기의 명칭│ │기기의 형식명 │간┃...