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민원행정서식 > 4대보험

과오납환급보험료등 정산지불각서 과오납환급보험료등 정산지불각서 성 명:주민등록번호:주 소: 연 락 처:상기 본인은 아래의 건강보험료 과오납 보험료등 환급액에 대하여 해당 가입자에게 정산지급은 물론, 추후 정산에 따른 문제가 발생할 경우 본인이 책임질 것을 서약합니다 ◎사업장명칭(기호):◎과오납 보험료등강보험료...

민원행정서식 > 4대보험

〔별지 제○호의○ 서식〕 (앞 쪽) 처리기간 및 기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자내역변경신고서 건강보험 □직장가입자내역변경신고서 고용보험 □피보험자내역변경신고서 사업장 기호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용보험 사업장 (사업주) 명 칭 전화번호 소 재 지 우편번호( )FAX번호 고용보험사무자내역변경신고서...

민원행정서식 > 4대보험

근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. ...

민원행정서식 > 농림부

<○ 번> <○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ... 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ ... 제출하는 건강진단서 에는 상기②,③항에 해당되지 아니함이 증명되어야 합니다. 근 거 ...

교육서식 > 학원설립/운영

건강기록부(학원) 건 강 기 록 부 이 름 생년월일 년 월 일생(남 여)구 분 신 체 검 사 키 영 양 몸 무 게 척 추 가 슴 둘 레 가 슴 앉 은 키 눈 시 력 오른쪽() 귀 코 목 왼 쪽() 피 부 검 사 자 검 사 자 구 강 검 사 구 분 검사자 충 치 위 아래 처 치 위 아래 소 견

회사서식 > 총무

건강조사표 건 강 조 사 표 기입년월일 ○ 년 월 일

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득 신고서 건강보험 □직장가입자자격취득 신고서 고용보험 □피보험자격취득 신고서 ※처리기간ㆍ구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 내국인 및 외국인 모두 신고가 가능하고, 피부

민원행정서식 > 고용노동부

훈령 사업장에서의 근로자 건강증진활동 지침 제정 ○. ○. ○. 고시 제○ ○호 제정(폐지)후 재발령 ○. ○. ○. 고시 제○ ○호 개정 ○. ○. ○. 고시 제○ ○호 제○장 총 칙 제○조(목적) 이 지침은 「산업

회사서식 > 관리

병원 진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 ... 명:○ 대학 병원 주 소 및 명 칭:○시 ○구 ○동 ○ ○ 전 화 및 FAX:면 허 번 호 제 호 의사성명 ○; ○;

생활서식 > 자기소개서

회사별 우수자기소개서 삼성전자 회사별 우수자기소개서 삼성전자 저는 ○년 ○월 마지막날 동네 어느 병원 에서 태어났습니다. 위의 누나들을 서울대학 병원 에서 출산하신 뒤로 이번에는 분위기를 바꿔보자는 심정에서 부모님께서 병원 을 바꾸셨다고 합니다. 그 덕분인지 저는 아들로 태어나 ...

민원행정서식 > 4대보험

건강보험직장가입자격상실퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격상실의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기 관) 기 호 직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서 ○ 단위사업장명:○ 작성자:명 칭 ① 연번 ② 증번호 ③ 성 명 ④ 주민등록 번 호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 퇴직 (상실)일 퇴 직 (상직장가입자자격상실...

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...

회사서식 > 4대보험

상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화:병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정...

교육서식 > 기타

학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○...입원( )일 ○...통원( )일 진료 병원 지정 병원 종합 병원 일반 병원 보 험 ＜ 진 료 구 분 ...

민원행정서식 > 4대보험

통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 당연적용사업장해당신고서 임의적용사업장가입신청서 건강보험사업장(기관)적용통보서 고용보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 산업재해보상보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시험...

생활서식 > 가사/호적

출생증명서 출 생 증 명 서 ○ 출생아의 부모 부 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출 생 장 소 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센타 ⑤ 조산원 ⑥ ... 명칭 OO 병원 TEL: FAX: 면허번호 제 호 의사성명 (인)

회사서식 > 회사사규

복리후생규정 복리후생규정 제○장 총 칙 제○조【목적】 본 규정은 당사 임직원(이하 “직원”이라 한다)의 복지향상과 보건향상에 관한 사항 및 업무수행 중 발생한 재해의 보상에 관한 사항을 규정함으로써 임직원의 건강증진과 생활안정을 도모함을 목적으로 한다. 제○조【적용범위】 회사임직원의 복리후생에 관하여는 다른 규정에서 특별수행...

민원행정서식 > 4대보험

특정암검사 문진표 특정암검사 문진표 국민건강보험공단 ※주①소속지사 지사 건강보험증번호 전 화 번 호 수검자성명 주민등록번호 사업장명(기호) ※주②주 소 시(도) 구(시,군) 동(면) 리 번지 우편번호 ○; ※주① 보험자명은 건강보험증을 참고하여 본인의 소속지사를 기재하여 주시기 바랍니다. ※주② 주소는 지역가입자 및 직②주...

생활서식 > 기타생활서식

근골격계 직업병 실태조사 설문지 근골격계 직업병 실태조사 설문지 No ○ 본 설문지는 작업과 ... ■■ ○. 귀하는 병원 의사로부터 다음과 같은 질병에 대해 진단을 받은 적이 있습니까? (보기:□ 류마티스 관절염, □ 당뇨병, □ 루프스병, □ 통풍, □ 알콜중독) ■■ 예(‘예’인 경우 해당 질병에 체크하고 현재 상태는?:□ 완치 □ 치료나 관찰 중) ■■ 아니오

민원행정서식 > 4대보험

중소기업사업주산재보험가입신청서 [별지제○호서식] ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. (앞 면) 중 ○;소기업사업주 산재보험가입신청서 처리기간 ○ 일 ※ 중소기업사업주 사업장관리번호 ①산재보험 사업장관리번호 신청인 (사업주) ②상호또는법인명칭 ... 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류: 건강진단서 ○부(동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 특정업무를 행하는 경우에 ...