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부서별서식 > 총무

본인부담금환급금지급신청서 본인부담금환급금 지급신청서 처리기간 ○일 *진료받은분 주민번호 *결정번호 금융기관명 계좌번호 예금주 이름 예금주 주민번호 수진자와 신청인과의 관계 ☞ 지급신청서 작성방법 ○. 굵은선 안(* 표)의 사항은 한가지만 기재하셔도 됩니다. ○. 금융기관은 외국계 은행을 제외한 시중은행, ... 등에게 부득이하게 환수하여 해당 병원 으로 돌려드리는 수도 있

민원행정서식 > 보건복지부

결핵진단서발급신청 [별지 제 호 서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전표○... 신 청 종 별 결 핵 진 단 서 통 수 통 수 수 료 현 주 소 구 동 번지 호( 통 반) 지 참 서 류 결 핵 환 자 등 록 수 첩 및 인 장 신 청 자 성 명 통 수 세 성 명 남여 비 고 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)

회사서식 > 관리

병원 시설관리 (용역업체) 용역업체 병원 시설관리 제 ○조(목적) 국민건강보험공단 일산 병원 (이하 “ 병원 ”이라 한다)의 인원 및 시설의 보호와 사고 예방, ... 기타 병원 이 부여하는 부대 업무 등 제 ○조(경비원의 배치, 책임자 지정) 용역 업체는 계약 체결과 동시에 경비 업무 수행에 필요한 인원을 지정한 장소에 배치하고, 특히 전체 용역 인원 중 능력 있는자 한명을 책임자로 지정하여 자체 경비 요원의 복무관리 및 근무 현장 감독을 통괄하며, ...

법률서식 > 기타

- 그 후 사건본인을 OO 병원 에 입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 OO 병원 의사의 진단서를 첨부하여 사건본인에 대한 금치산선고의 취소를 구하고자 이건 청구에 이르렀습니다. 첨 부 서 류 ○. 청구인과 사건본인의 호적등본 각 ○통 ○. 청구인과 사건본인의 주민등록등본 각 ○통 ○. 금치산선고심판정본 ○통 ○. 진단서 ○통 OOOO. O. O 위 청구인 O O O (인) OO지방법원 OO지원귀중...

회사서식 > 회사사규

안전보건관리규정 안전보건관리규정 제○장 총 칙 제○조【목 적】 이 규정은 ○주식회사(이하 “회사”라고 한다)의 안전보건관리업무에 ...

민원행정서식 > 보건복지부

생활보호(변경) 신청서 [별지 제○호서식] ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. 생활보호(변경)신청서 처리기간 ○일 ○. 신청인 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 ○. 가족사황 성 명 세대주와 의 관계 주민등록 번 호 ... 귀하 구비서류：○. 호적등본 ○. 건강진단서 (법 제○조 제○항 제○호 해당자로서 거택보호대상자로 보호받고자 하는 ...

민원행정서식 > 안전행정부

new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...공무상요양승인신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요양공무원 ...

회사서식 > 인사

사원건강관리카드(앞면) 사 원 건 강 관 리 카 드 <앞면> 성 명 입 사 시 소 견 검사일 년 월 일 검사일 년 월 일 검사일 년 월 일 트 반 신 장 ㎝ 번 호 번 호 혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우() 잠혈반응 일...

교육서식 > 기타

체육과 교수 학습 지도안 체육과 교수 학습 지도안 체육과 교수 ○; 학습안 단원명 기계체조(Gumnastics) 지도대상 제 학년 반( 명) ...

교육서식 > 학원설립/운영

봄철환절기건강관리 가정통신문 가정통신문(건강교육) 봄철 환절기 건강관리 요령 ○ 감기 등 호흡기질환은 예년 보다 다소 낮은 발생 수준이기는 하지만 최근 변덕스런 봄철 기상변화로 취약 계층에서의 발생 증가가 우려되므로 황사, 꽃가루 발생시 야외 활동을 자제하고, 규칙적인 생활과 적절한 운동이 필요함 황사, 꽃가루가 눈에만...

교육서식 > 학원설립/운영

유치원 종일반 운영 계획 ○ 년도 종일반 운영 계획 ○초등학교병설유치원 ○. 종일반 운영 현황 가. 교육의 정보화 ○;산업화에 따른 급격한 도시 ...

교육서식 > 학원설립/운영

건강생활체육 수업운영계획 건강생활체육 수업운영계획 ○초등학교 ○학년 ○학기 월 주 활동 방법 질서운동 ○;바른 자세로 줄서기 ○;차려. 열중쉬어 연습 체육복 호루루기 맨손체조 ○;맨손체조 순서 익히기 ○;정확한 동작 익히기 체육복 호루루기 질서운동 힘겨루기 ○;씨름 ○;질서운동 씨름샅바 멀리뛰기 ○;제자리에서쉬어...

회사서식 > 관리

병원 가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원 에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여 ○일(공휴일 제외) 이내에 반드시 납부하겠습니다. ○. 만약 본인이 위 사항을 성실히 이행하지 않을 경우 귀 ...

회사서식 > 인사/노무

건강조사표 건 강 조 사 표 기입년월일 ○ 년 월 일 ○. 다음 질문에 대하여는 ○개월 이내의 상태 를 기입하십시오. 질문마다 「네」「아니오」 중 한 쪽에 ○표하십시오. 부 서 명 성 명 자택전화 남 여 (○) 줄곧 기침이 납니까. (○) 가래가 많습니까. (○) 혈압이 높다는 말을 들은 적이 있습니까. (○) 다른 사람중...

민원행정서식 > 4대보험

보험료분기납부신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 보험료분기납부신청서 납 부 의 무 자 ①성 명 ②주민등록번호 ③고지번호 ④전 화 번 호 ⑤주 소 ...

생활서식 > 기타생활서식

스트레스 설문지 사회조사 설문지 세계보건기구(WHO) 발표(○년도) ○년 “암” 다음으로 가장 큰 사망 원인은 “우울증” 전망 통계청이 발표한 ...

생활서식 > 자기소개서

국문 자기소개서 예문 LG 생활건강 국문 자기소개서 예문 LG 생활건강 ① 성격 및 생활신조 저는 사람들과 어울리기를 좋아하는 성격으로 학창시절 많은 활동과 모임에 참여했습니다. 제가 가장 열성적으로 참여한 활동은 동문회로 대학교 ○학년 때 동문회장을 맡은 적이 있습니다. 동문회장을 맡으면서 제가 가장 중점적으로 학창시절...

회사서식 > 관리

퇴원수속확인서 퇴원수속확인서 등 록 번 호 환 자 명 진 료 과 병 실 호 수 퇴 원 일 자 년 월 일 시 분 상기 환자는 소정의 퇴원수속을 완료 하였음을 확인함. 년 월 일 담당확인 :*본 확인서는 병동 간호사실에 제출하시기 바랍니다.*담당자 확인이 없는 것은 무효입니다. ... 상 호 ○ 병원 사 업 장 소 재 지 ○시 ... ○ 병원 사 업 장 소 재 지

회사서식 > 관리

입?퇴원 확인서 입 ○;퇴원 확인서 발 급 번 호 환 자 명 주민등록번호 주 소 입 원 진 료 과:입 원 기 간:위와 같이 을 확인함 년 월 일 ○시 ○구 ○동 ○ ○ ○ 병원 장 ○ 병원

회사서식 > 관리

병원 업무일지 업무일지 진 료 년 월 일 년 월 일 성 명 축 주 또 는 관 리 인 시동번지 축 종 성 별 연 령 병명과주요증상 및 지 도 내 용 참 고 사 항 o 병 명:o 주요증상:o 지도내용:특 기 사 항