재해사고 사실확인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
재해사고 사실확인서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "재해사고 사실확인서" 관련 무료 서식 목록의 10페이지입니다.
재해사고 사실확인서 문서 양식 리스트
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재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 공무상요양기간연장승인신청서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기
조회수: 216 | 다운로드: 452
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; ○; 기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 지역 업무상질병판정위원
조회수: 284 | 다운로드: 345
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[별지 제○호 서식 앞면] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. 직업훈련수당 청구서 처리기간 ○일 직업훈련생 성명 주민등록번호
조회수: 167 | 다운로드: 419
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명 칭) ② 주 소(소재지) ③ 대표자 성명 ④ 전화번호 ⑤ 사업허가번호 ⑥ 허가년월일 ⑦ 공 사 사 유 □ 경미한 공사 □ 재해복구공사 □ 기타 긴급공사 ⑧ 공 사 내 용 집단에너지사업법 제○조제○항의 규정에 의하여 공사를 하였음을 별첨과 같이 신고합니
조회수: 302 | 다운로드: 325
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납할 수 없는 때에는 그 사유를 소명하는 서류를 제출하여야 합니다. 자동차등록번호판(폐차장에 반납한 경우와 천재지변 ○;교통사고 ○;화재 등의 사고 및 양도 후 ○년 이상의 기간이 경과됨에 따른 경우에는 제외합니다) 제○자의 승낙서 또는 확정판결 등
조회수: 85 | 다운로드: 285
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피보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원 임금총액 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 계 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한
조회수: 28 | 다운로드: 263
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계 약 년 월 일 : ○. 착 공 년 월 일 : ○. 준공예정년월일 : ○. 공 사 기 간 : ○. 책임자별 임무 : 가. 재해방지 책임자 ○) 현장 대리인 및 작업 조장을 소집하여 공사 시공에 대한 작업 계획을 수립하도록 지시한다. ○) 공사 시공에
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장(수사기관장)의 확인서 ○부 ○. 관혼상제(직계손 ○;비속, 배우자, 형재, 자매)시 : 읍 ○;면 ○;동장의 확인서 ○. 재해등 기타 부득이한 사유시 : 사유를 증명할 수 있는 행정관서장 발행사실증명서, 또는 사실을 증명할 수 있는 서류 ○부 예비군동
조회수: 506 | 다운로드: 446
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부 조 금 재 해 사 망 부 조 금 일금 원 일금 원 구 비 서 류 ○) 청구서 ○통 ○) 청구서 ○통 사유발생일 : ○) 재해확인서 ○통 ○) 주민등록등본 ○통 (호적등본) ○) 주민등록등본 ○통 ○) 사망진단서 ○통 (시체검안서) ○) 건물등기부등본
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부 조 금 재 해 사 망 부 조 금 일금 원 일금 원 구 비 서 류 ○) 청구서 ○통 ○) 청구서 ○통 사유발생일 : ○) 재해확인서 ○통 ○) 주민등록등본 ○통 (호적등본) ○) 주민등록등본 ○통 ○) 사망진단서 ○통 (시체검안서) ○) 건물등기부등본
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급여공제사실확인서 급여공제사실확인서 급 여 소득자: 성 명: 주민등록번호: ○. 상기인은 자동차사고에 의하여 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일까지 일간 결근하였습니다. ○. 그간의 급여는 (하기 해당란에 O 표를 하십시오) 가
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교도소장(수사기관장)의 확인서 ○부 ○. 관혼상제(직계존 ○;비속, 배우자, 형제, 자매)시:읍 ○;면 ○;동장의 확인 ○. 재해등 기타 부득이한 사유시:사유를 증명할 수 있는 행정관서장 발행사실증명서, 또는 사실을 증명할 수 있는 서류 ○부 예비군동원
조회수: 67 | 다운로드: 243
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되었다가, 예를 들면 요추염자라든지 진폐증이라든지 직업병이 나타날 경우 병력이 없으므로 그 회사는 그 근로자에 대하여 업무상 재해로 인한 재해보상의무가 있는 경우가 있기 때문이다. ○. 채용결격사유 금치산자나 한정치산자 또는 파산자로서 복권되지 아니한 자
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○ 산재보험(장해,유족)특별급여청구서 [별지 제○호 서식] (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 특별급여청구서 처리기간 ○일 청구인 (근로자) ②성 명 ③주 민 등록번호 ④부상또는 사 망 일 년 월 일 ⑤주 소 □
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일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 : ○. 사업계획서 ○부 ○. 피해상황확인서(천재지변등의 재해자에 한함) 수수료 없 음 이 신청은 아래와 같이 처리됩니다.(뒤면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 지방보훈청 또는
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일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 : ○. 사업계획서 ○부 ○. 피해상황확인서(천재지변등의 재해자에 한함) 수수료 없 음 이 신청은 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 지방보훈청 또는
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일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 : ○. 사업계획서 ○부 ○. 피해상황확인서(천재지변등의 재해자에 한함) 수수료 없 음 이 신청은 아래와 같이 처리됩니다. (뒤면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 지방보훈청 또는
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?? 안전공제회 급여금 청구서 청구인 학부(과) 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 사 고 경 위 및 내 용 사고일시 사고장소 사고내용 위의 사실에 틀림이 없으며, 이에 급여금을 신청합니다. ○OO년 O월 O일 청 구 인 : O O O (
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지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불 사실이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ (○)연장 신청사유 □ 일시적인 경영악화 또는 예상할 수 없었던 조업단축 등에 의한 신규 근로자 미채용 □
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [재해 발생 경위서] 재해 발생 경위서는 어떤 업종에서 필수적인가요?
- 건설업, 제조업, 운송업 등 산업재해 발생 가능성이 높은 분야에서 필수로 작성됩니다.