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교통사고사실확인원 교통사고 접수번호 교통사고사실확인원 교통사고 사실확인원 발급번호 발생시일 발생장소 사 고 당 사 자 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ...○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 사고유형 발생 개요 ※본 확인원은 경찰조사 결과 이므로, 판결등에 의하여 변경될 수 있습니다. 피해상황 성 명 연 령 성 별 사상정도 성 명 연 령 성 별 사상정도

교통사고사실확인원 교통사고사실확인원 처 리 결 과 즉 시 ①신 청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 ②발생일시 ③ 발생장소 ④ 사 고 당 사 자 (○) 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와운전자관계 본인, 고용 기타 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 추정속도 ㎞/H (○) 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와운전자관계 본인, 고용 기타 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 추정속도 ㎞/H (○) 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와운전자관계 본인, 고용 기타 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 추정속도 ㎞/H ⑤ 사고 발생 개요 ...⑥ 사상자 성 명 연령 성별 사 상 정 도 성 명 연령 성별 사 상 정 도 사망, 부상 사망, 부상 사망, 부상 사망, 부상 자동차손해배상보장법 제○○조 규정에 의하여 위의 교통사고 사실을 확인하여 주시기 바랍 니다. 용 도 : ○○○ . . . 신청인 경 찰 서 장 귀하 첨부서류없음 수 수 료 없 음 위의 교통사고를 취급한 사실이 있음을 확인합니다. ○○○ . . . 경 찰 서 장 (인) * 본 양식은 총무처 승인필한 양식임

교통사고 접수번호 교통사고 사실 확인원 교통사고사실확인원 발 급 번 호 발생일시 발생장소 사 고 당 사 자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항 면허번호 면허종별 운 전 자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항 면허번호 면허종별 운 전 자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항 면허번호 면허종별 운 전 자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사 ...항 면허번호 면허종별 운 전 자 사고 유형 발 생 개 요 피 해 상 황 성명 연령 성별 사상정도 성명 연령 성별 사상정도 용 도 자동차 손해배상보장법 제 ○○조에 의해 교통사고사실 확인 요청에 따라 위와같이 교통사고를 취급한 사실이 있음을 확인합니다. 년 월 일 경 찰 서 장 전산자료대조필 처리기간 즉시 수수료 없음 ※위 교통사고사실확인원을 발급받고자 하는 분은 ○ 사고당사자의 경우 : 본인의 신분증 ○ 가족일 경우 : 가족을 확인할 수 있는 증명서등 ○ 대리인등 제○자인 경우 : 사고당사자로부터 위임받은 확인서와 대리인 신분증을 지참하시기 바랍니다.

교통사고 사실 확인원 교통사고 접수번호 교통사고 사실 확인원 교통사고사실확인원 발 급 번 호 발생일시 발생장소 사 고 당 사 자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운전자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운전자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항 면허번호 면허종별 운전자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항 면허번호 면허종별 운전자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항 면허번호 면허종별 운전자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위 ...반사항 면허번호 면허종별 운전자 사고 유형 발 생 개 요 ※본 확인원은 경찰조사 결과 이므로, 판결등에 의하여 변경될 수 있습니다. 피 해 상 황 성명 연령 성별 사상정도 성명 연령 성별 사상정도

교통사고화해계약서(교통사고합의서) 교통사고화해계약서 피해자(갑) 성명 : O O O (인) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주소 : OO시 OO구 OO동 O번지 O통 O반 전 화 : OOO OOOO OOOO 가해자(을) 성명 : O O O (인) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주소 : OO시 OO구 OO동 O번지 O통 O반 전 화 : OOO OOOO OOOO 상기 당사자간의 교통사고에 관하여 갑의 OOO, 갑의 OOO 와 을은 다음과 같이 화해계약을 체결한다. 제 ○ 조 【교통사고의 내용 ...】상기 당사자간에서 발생한 교통사고의 내용은 다음과 같다. ○. 사고일시 : ○. 사고장소 : ○. 차량번호 : 차량소유자 : ○. 사고내용 : 제 ○ 조 【을의 배상의무】을은 자신의 과실로 갑을 OO케 하였으므로 갑 또는 을의 상속인인 OOO 에게 자동차보험회사에서 지불해주는 금액외에 치료비 및 위자료 등의 손해를 배상할 의무가 있음을 인정한다. 제 ○ 조 【손해배상액】을은 제○조에 의해 갑 또는 갑의 OOO, 갑의 OOO에게 총액 금 OOO,OOO 원의 손해배상액을 지불하여야 하며, 갑 또는 갑의 상속자는 이 합의 금액 이상의 손해배상청구를 포기하고 앞으로 을에게 아무런 청구를 하지 아니한다. 상속자는 이 합의 금액 이상의 손해배상청구를 포기하고 앞으로 을에게 아무런 청구를 하지 아니한다.

재해사고 사실 확인서 재해사고 사실 확인서 ○. 사고자 인적사항 □ 피보험자 □ 종피보험자 성 명 주민등록번호 주 소 직 업 연락처 ○. 사고내용 ※ 보험금 청구 사고의 원인 및 발생상황을 사실대로, 구체적으로 기재하여 주십시오. 사고 발생 일자 ○○ 년 월 일 시 분 누 가 어디에서 (장소, 위치) 누구와 함께 (동행인) 무엇을 하다가 (업무, 행사) 무엇 때문에 (사고원인, 물체) 어떤 사고를 (교통, 산재) 목격자 (사고내용, 현장) 교 통 사 고 시 □ 경찰서 신고 : 무, 유 (신고경찰서명 : ) □ 보험처리여부 : 무, ...유 (보험처리회사 : ) 상기에 기재한 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. ○○ 년 월 일 사고자와의 관계 : 확인자 : (인)

교통사고보고서 교통사고보고서 ○○ 년 OO 월 OO 일 (당사 기입사항) (상대방 기입사항) 운전자 성 명 소속 성 명 연 령 차 종 ○○○○; 번 호 주 소 전 화 발 생 년 월 일 시 근 무 처 사 고 확 인 자 사 고 발 생 장 소 사 고 개 요 차 종 ○○○○; 번 호 피 해 정 도 피 해 정 도 회사일시 부담금 상 대 방 회 사 일 시 부 담 금 보 험 배 상 금 상 대 방 보 상 금 본 인 부 담 액 당사부담금(차감) 합 의 내 용 상 대 방 에 대 한 당 사 운 전 자 부 담 금 비 고 사고현장 약도

합의서 합 의 서 피해자(甲) ○ ○ ○ 가해자(乙) ○ ○ ○ 사용자(병) ○○株式會社 대표이사 ○ ○ ○ ○. 사고발생일시 ○○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○○분경 ○. 사 고 장 소 ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지 ○○교차점 ○○미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○○○○;정도 우상환 골절(右上腕 骨折), 좌하퇴타박(左下腿打撲) ○. 차 량 번 호 부산 ○가 ○○○○호 제○조 위의 교통사고에 의하여 가해자 乙 및 그 사용자이며 자동차의 보유자인 丙은 피해자 甲에게 손해배상으로 금 ○○만원을 연대하여 지급할 의무가 있음을 인정하고, 丙은 ... 甲에게 금일 위 금액을 지급하며 甲은 이를 수령하였다. 제○조 甲은 乙 및 丙에게 그 나머지의 청구를 면제하며 甲은 금후 乙 및 丙에게 아무런 청구도 하지 않을 것을 약속한다. 이상과 같이 합의한다. ○○년 ○월 ○○일 ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지 피해자 甲 ○ ○ ○ (인) ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지 가해자 乙 ○ ○ ○ (인) ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지 사용자 丙 ○○株式會社 대표이사 ○ ○ ○ (인)

교통사고처벌 불원 확인서 교통사고처벌 불원 확인서 피 해 자○ ○ ○ 주 소 전화번호 주민등록번호 ○○○ 년 월 일 시경 ○○에서 가해자 ○○○가 운전하는 서울 ○○호 차량으로부터 교통사고를 당하였는 바, 본인은 피의자의 형사상 처벌을 원치 않으며 다음 사항을 확인합니다. ○. 이 후 피의자가 형사상 아무런 처벌을 받지 않게 되더라도 경찰은 물론 검찰, 법원 단계에서도 이의를 제기치 않겠습니다. ○. 모든 인명, 재산의 피해는 본 건 수사와는 별도로 민사상 손해배상 청구 또는 보험으로 처리하겠습니다. ○. 일단 처벌불원 의사를 표시 ...한 후에는 이를 철회할 수 없다는 사실을 잘 알고 있습니다. ○. 본 사실을 확인하기 위하여 가해자 ○○○에게는 본 확인서 ○부를 보관시킴에 동의합니다. 위 사실을 확인함피해자 ○ ○ ○ ○○○○○; ○○○○○; 위 확인서 ○부를 지참함가해자 ○ ○ ○ ○○○○○; ○○○○○;