[별지 제○○호의○서식] <개정 ○○○○.○.○○> 년 제 호 요양보호사 교육수료증명서 인적사항 성 명 주 소 주민등록번호 전화번호 (휴대전화) 이수실적 교육과정명 강의과정 (이론ㆍ실기) 이수기간 이수시간(①) 년 월 일 ∼ 년 월 일 시간 실습과정 현장실습기관명 (재가, 시설) 실습기간 실습시간 ( ) 년 월 일 ∼ 년 월 일 ( ) 년 월 일 ∼ 년 월 일 ( ) 년 월 일 ∼ 년 월 일 총 실습시간(②) 시간 총 이수시간 (①+②) 시간 위 내용은 사실과 다르지 않음을 확인합니다. 년 월 일 요양보호사교육기관의 ...장 직인 ○○○mm× ○○○mm[일반용지○○g/㎡(재활용품)]