※신청범위:변사자 직계가족 및 위임장 소지자 발 급 번 호 제 호 변사사실확인원 사 건 번 호 제 호 변 사 자 성 명 주 소 생년월일 년 월 일 성 별 남 ○; 여 사건접수일시 변사체발견일시 변사체발견장소 피 해 상 황 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다....신청인 ○; ○; 변사자와의 관계:주 소:주민등 일...
교통사고처벌 불원 확인서 교통사고처벌 불원 확인서 피 해 자○ ○ ○ 주 소 전화번호 주민등록번호 ○ 년 월 일 시경 ○에서 가해자 ○가 운전하는 서울 ○호 차량으로부터 교통사고를 당하였는 바, 본인은 피의자의 형사상 처벌을 원치 않으며 다음 사항을 확인합니다. ○. 이 후 피의자가 형사상 아무런 처벌을 받지 않게 되더라는...
가축자가사육 사실확인원 [○ ○] 가축자가사육 사실확인원 신청인 주 소 성 명 주민등록번호 가 축 사 육 내 역 축종 성별 연령 모색 품명 구입처 구입및자가번식년월일 비고 용도:제출처: 위와 같이 가축을 사육하고 있음을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 주 소 원 인 (서명 또는 도장) (주민등록번호:)동 장 귀하 위처...
고발장(공무상비밀누설죄) [서식예 ○] 공무상비밀누설죄 고 발 장 고 발 인 ○ ○ ○ 주민등록번호:○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ 전화번호:○ ...
거주사실확인서 거 주 사 실 확 인 서 성 명:성 별:주민등록번호:주 소:위 사람은 년 월 일부터 년 월 일 까지 본 시설의 (무료, 실비, 유료)거주자임을 확인합니다. 년 월 일 (시 설 명) 귀 하
제출서류 및 내용 확인서 제출서류 및 내용 확인서 한국수출보험공사 귀중 년 월 일 귀 공사의 신용보증 청약과 관련, 제출대상서류중 아래 서류는 기제출한 서류와 내용의 변경이 없어 추가제출을 하여 주실 것을 요청합니다. 서 류 목 록 해당여부 기제출일 비 고 상 사 현 황 표 변동□ 미변동□ 수출실적 확인서 변동□ 미변동□기제출한...
교통사고 사실 확인원 교통사고 접수번호 교통사고 사실 확인원 교통사고사실확인원 발 급 번 호 발생일시 발생장소 사 고 당 사 자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운전자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운전자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항...
교통사고사실확인원 교통사고 접수번호 교통사고사실확인원 교통사고 사실확인원 발급번호 발생시일 발생장소 사 고 당 사 자 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와...
국가유공자요건관련사실확인서 국가유공자요건관련사실확인서(○) 제 호 (군경 사망자용) 사 망 자 성 명 계 급 군 번 (군인사망자 에 한한다) 주 소 주민등록번호 소 속 입대(임용) 년 월 일 사망년월일 사 망 장 소 사망원인및 원 상 병 명 기 준 번 호 유 족 성 명 주민등록번호 전화번호 주 소 사망자와의 관계 사망경위...
국가유공자요건관련사실확인서 국가유공자요건관련사실확인서(○) 제 호 (군경 사망자용) 사 망 자 성 명 계 급 군 번 (군인사망자 에 한한다) 주 소 주민등록번호 소 속 입대(임용) 년 월 일 사망년월일 사 망 장 소 사망원인및 원 상 병 명 기 준 번 호 유 족 성 명 주민등록번호 전화번호 주 소 사망자와의 관계 사망경위...
○ 산재보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 ...
부동산소유권사실확인서 부동산소유권사실확인서 발급번호:제 호 부동산의 표시 소재지, 지번, 지목, 면적, 물건의종류, 수량 등 공부상소유자 성명:OOO 주민등록번호:OOO 주소:OO시 OO구 OO동 O O 사실상소유자 성명:OOO 주민등록번호:OOO 주소:OO시 OO구 OO동 O O 취득일자및원인 서기 ○OO 년 O 월 OOOO...
(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 대장번호 확인신청서 처리기간 ○일 ① 신 청 인 ②성 명 ③주민등록번호 ④주 소(전화 :)⑤입 사 일 년 월 일 ⑥임금지급일 매월 일 ⑦ 대 상 사 업 주 ⑧사 업 장 명 ⑨전 화 번 호 ⑩대표자성명 ⑪상시근로자수 ⑫소 재 지 ⑬ 확 인 신 청 사 항 ○. 파산선고등 또는 도산등사실인월...
참전사실확인신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞쪽) 참전사실확인 신청서 처리기간 ○일이내 인적사항 성 명 주민등록번호 주 소 전화 병역사항 소 속 □육군 □해군(해병) □공군 □경찰 □기타()계급(직급) 군번 병과 입대(임용)일 입대(임용)장소 제대(퇴직)일 복무(근무)기간 년 월 참전록번호...
조합원가입신청서 조합원 가입 신청서 주 소 거 소 전화번호 집:핸드폰: 성 명 주민등록번호 가구원수 명 인수예정 출자좌수 좌 원 생년월일 (음,양) 결혼기념일 (음,양) 조합원자격에 해당하는 사항 사업장소재지 작물명 및 경지면적( 축산계조합 은사육하는가축의 종류와 수) 경 종 업 ㎡ 가 족 사 항 성 명 관 계 주민등록번양)...
장애인 사실확인서 대상자 성 명 주민등록번호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당 직급 성명 (서명 또는 인급...
※ 확인원 신청 및 발급은 해당 경찰서 민원실에서 하고 있으며 신청자가 직접 방문하여 신청 및 발 급 번 호 제 호 도난피해신고확인원 신고접수일시 사건접수번호 제 호 신 고 형 태 ○신고 ○;일반전화 ○;방문 ○;현장구두신고 신 고 자 성 명 연 락 처 주 소 피 해 자 성 명 연 락 처 주 소 사건발생일시 사건발생장소 시...
인력부족확인연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인력부족확인연장신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 사 업 장 개 요 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전...
인력부족확인연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인력부족확인연장신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 사 업 장 개 요 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전...
인력부족확인연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인력부족확인연장신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 사 업 장 개 요 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전...