사 건 명 감정 신청서 사건번호 ○ 구합(단) [담당재판부:제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 원(피)고는 주장사실을 입증하기 위하여 아래와 같이 감정촉탁을 신청합니다. ○. 감정의 목적:○. 감정 목적물:○. 감정할 사항:별지기재와 같음(별지로 작성한 후 “별지” ○부를 추가로 제출) ○...위 원(피)고 여...
사 건 명 검증 ○;감정신청서 사건번호 ○ 가 [담당재판부:제 (단독)부] 원 고 피 고 위 사건에 관하여 원(피)고는 주장사실을 입증하기 위하여 다음과 같이 검증 및 감정을 신청합니다. ○. 검증 ○;감정의 목적 ○. 검증의 목적물 ○. 감정의 목적물 ○. 검증 ○;감정사항 ○...원(피)고 (날인 또는 서명) (연락처여...
신청서(감점) [서식예 ○] 감정신청서 감 정 신 청 사 건 ○가합○ 손해배상(기) 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 그 주장사실을 입증하기 위하여 다음과 같이 현장검증을 신청합니다. 다 음 ○. 감정의 목적 이 사건 건물의 지반을 원상복구하고 파손된 건물을 원상회복하는데 소요되는 비용을 명백히 함에 있다실을...
신청서(지문감정촉탁) [서식예 ○] 지문감정촉탁신청 지 문 감 정 촉 탁 신 청 사 건 ○가합○ 사해행위취소 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 주장사실을 입증하기 위하여 아래와 같이 지문감정촉탁을 신청합니다. 아 래 ○. 감정의 목적 이 사건 토지에 대한 임대차계약서(을 제○호증)에서 피고측의 주장은 소외...
[별지제○호서식] [별지제○호서식] (앞 면) 진 료 신 청 서 처리기간 ○ 일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (☎)④질 병 명 ○. ○. ○. 보호인 ⑤성 명 ⑥신청인과의 관계 ⑦주 소 (☎)고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진료를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서....
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한...의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유증상진료비용을 위와 같이 청구합니다. 년월일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본주...
병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화:병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도 위와 같이 진...
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사...
수산동물 병성감정 실시방법에 관한 고시 (별지 제○호 서식) (앞쪽) 접수번호 병성감정의뢰서 처리기간 ○일 의 뢰 자 성명 주민(법인)등록번호 업소명 전화번호 주소 팩스번호 양 식 장 성명 양식장명 주소 전화번호 수산동물의 종류 품종 양식량 발병량 폐사량 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 검사의뢰 항목 원하시는 검사 항목에업소명...
○ ○ 법 원 영상신문 관련서류 송부서 ○법원 제○민사부 귀중 귀 법원 ○ 가단○ 사건과 관련, ○.. .에 시행된 감정인 ○의 영상신문에서 작성된 다음 문서를 송부합니다. 첨부서류:○. 선서서 원본 ○. 법원보관금 계좌입금신청서 ○. ○...감정인 ○ 인
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 대마의 감정 ○;검정 등을 위한 취급허가신청서 처리기간 ○ 일 취 급 기 관 소 재 지 취급의목적 및 개요 사 용 하 고 자 하 는 대 마 종 류 수 량 비 고 취 급 기 간 대마관리법 제○조제○항제○호 및 동법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 대마의 감정 ○;검정 등을 위한 취급허요...
〔별지 제○호 서식〕 (앞쪽) 가축병성감정실시기관지정변경신청서 처리기간 ○일 대표자 성 명 주민등록번호 주 소 회 사 명 지 정 번 호 당초 지정 사항 변경하고자하는사항 변 경 사 유 가축병성감정실시기관지정및병성감정실시요령 제○조 제○항의 규정에 의거 지정사항을 변경하고자 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표) (날인 또는정...
[별지 제○호서식(○)] 수입금액명세서(감정평가사용)(년 기) ①상 호 ②성 명 ③사업자등록번호 공 급 가 액 ④ 합 계 ⑤ 감정평가용역 ⑥ 기 타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 수입금액 명세서 (⑤ 감정평가용역의 내용) ⑦ 일련번호 의 뢰 인 감정평가용역 ⑬ 해당과세 기 간 공급가액 ⑧사업자등록번호 (또는 주민등록번호...
모자보건진료기관지정신청서 [별지 제○호 서식] (모자보건진료) 기관지정 신청서 처리기간 ○일 지 정 받 고 자 하 는 기 관 ① 소 재 지 (전화번호:) ② 대 표 자 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 ④ 의 료 기 관 명 ⑤ 병 상 수 의 료 인 ⑥ 전 문 과 목 ⑦ 의 사 면 허 번 호 ⑧ 의 사 명 ⑨ 주 민 등 록 화번호:)...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 대부(지급보증)번호 감정서(전 ○;답 ○;기타) ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○. 감정사항 채무자 주민등록번호 번호 ① 공 부 감정 면적 ⑧ 인근매매 실례가격 부동산과;...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 감정서(대지 ○;건물) ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○. 감정사항 대부(지급보증)번호 채무자 주민등록번호 번호 ① 공 부 감정 면적⑨ 건물 경과 년수 ⑩ 인근매...
사건위임약정서(부상) 사건위임약정서 (부상) 원 고 O O O 피 고 O O O ○. ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 ...
소장(환지확정처분취소청구) [서식예 ○] 환지확정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ ...
기상등(증명,감정) 신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 증명 기상등 신청서 □ 감정 처리기간 ○일 신 청 인 ①단 체 명 ②전화: ③성명(단체인 때에는대표자) ④주민등록번호 (사업자등록번호) ⑤소재지(주소) 신청내용 ⑥요 소 ⑦지 방 ⑧기 간 ⑨용도 및 제출처 ⑩통 수 통 □ 증명 기상업무법 제○조제○항의 규정에 의단체인...
시험.분석.감정 성적서 등본 교부신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 시험 ○;분석 ○;감정 성적서 등본 교부신청서 ※ 신청인은 굵은 선 안에만 기재하시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④업 체 명 ⑤주 소 ⑥원 본 접 수 번 호 ⑦원 본 발 급 연 월 일 ⑧품 명 ⑨사 용 목 적 ⑩수 기재하시기...