진료 기록부 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
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진료 기록부 문서 양식 리스트
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진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위 임 인 성명 주민등록번호 주소 수 임 인 성명 주민등록번호 주소 위임내용
조회수: 156 | 다운로드: 362
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진료기록사본발급위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주
조회수: 95 | 다운로드: 357
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진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 받는 사람 성 명 주민등록번호 주
조회수: 66 | 다운로드: 293
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진료기록사본발급위임장 [견본양식] 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO
조회수: 81 | 다운로드: 321
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진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민번호 : 상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한
조회수: 123 | 다운로드: 289
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진료기록부(한의원차트) 차트번호 : 진 료 기 록 부 수 진 자 주민등록번호 ― 보 험 자 기관기호 주 소 성 별 남 ○;여 기관
조회수: 526 | 다운로드: 703
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진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○
조회수: 54 | 다운로드: 209
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; ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심
조회수: 161 | 다운로드: 535
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다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 담당자 성명 : 담당자 전화번호 : 식품의약품안전청장 귀하 첨부서류 ○. 환자의 진료기록 및 해당 전문의 소견에 대한 요약자료 ○. 사용승인을 신청한 의사가 해당 질환의 전문적 지식과 경험을 갖추고 있음을 확인
조회수: 202 | 다운로드: 477
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O OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○OO 년 O 월 O 일 위임하는 사람 OOO (인) 유 의 사 항 다른 사람의 인장
조회수: 49 | 다운로드: 248
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기록|진료비 청구 기
조회수: 180 | 다운로드: 265
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시 립 병 원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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진료비 후불신청서 진료비 후불신청서 [관리번호 : ] 등록번호 환 자 명 부 장 입원기간 년 월 일 ～ 년 월 일 진료과 본인부담
조회수: 91 | 다운로드: 264
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망하였음을 진단(검안)하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시 립 병 원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 ○일 최 종 결 재 계 장 수 수 료 진 단 서 ○,○원 검 안 서 ○,○원
조회수: 3160 | 다운로드: 3772
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지 방 보 훈 청 장 귀 하 보 훈 지 청 장 ※ 구비서류 ○. 보상결정서 ○부 ○. 장해등급 판정관련 심의 ○;결정서 및 진료기록부 ○부(장해등급판정을 받은 부상자에 한함) ○. 그 밖에 ○ ○;○민주유공자예우에관한법률시행규칙 제○조제○항 각호의 보상
조회수: 25 | 다운로드: 231
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보 훈 청 장 귀 하 보 훈 지 청 장 ※구비서류 ○. 기타지원금 지급결정서 ○부 ○. 기타등급 판정관련 심의 ○;결정서 및 진료기록부 ○부(장해등급 판정을 받지 못한 부상자에 한함) ○. 그 밖에 ○ ○;○민주유공자예우에관한법률시행규칙 제○조제○항 각호
조회수: 15 | 다운로드: 213
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [처방전] 처방전은 누구에게 제출하나요?
- 약국에 제출하여 약을 조제받으며, 일부 경우에는 보험청구나 진료기록 보관용으로도 사용됩니다.
- (Q) [진료기록부 (한의원차트)] 진료기록부(한의원차트)는 어떤 용도로 사용되나요?
- 한의원에서 환자의 진료 내용, 치료 내역, 증상 변화 등을 기록하고 지속적인 의료관리를 위해 사용하는 기본 서식입니다.
- (Q) [동물병원 진료기록부] 동물병원 진료기록부는 누구에게 제출하나요?
- 진료 병원 내 기록용으로 보관되며, 타 병원 이관 시 보호자의 요청에 따라 사본을 제출하거나 공유합니다.