본인부담금보상금지급청구서 본인부담금보상금지급청구서 보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.~○OO.O.O.(O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의뢰일 ○OO.O.O. 거래 금융기관명 예민등록번호...
(앞 쪽) 접 수...□ 유족일시금 또는 유족연금일시금 □ 유 족 연 금 □ 퇴 직 수 당 청구서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작
형사보상금지급청구서 처리기간 ○ ○ 일 청 구 인 ① 성 명 (서명 또는 날인) ② 주민등록번호 ③지급대상자와 관 계 ④ 주 소 ⑤전화 번호 ⑥ 사 건 번 호 ○ 년 형 제 호, ○ 년 코제 호 결 정 ⑦ 지급대상자 성 명 ⑧주민등록번호 ⑨ 년 월 일 ○...⑩ 법 원 ⑪ 보 상 금 액 수 령 인 은 행 계 좌 번 호 은...
물품청구서○(외주수리.. 외주 물 품 수리 청 구 서 구매 ○ 년 월 일 담 당 외주 하기와 같이 수리 코자 합니다. 구매 No. 품 명 규 격 단 위 수 량 단 가 금 액 구분및 용 도 주문처 주문방법 예 정 일 발 주 입 고
현물출자이행청구서 당 회사의 설립에 있어 발행하는 주식은 발기인 각자의 인수에 의하여 만주가 되었습니다. 아울러서 귀하가 인수하신 다음 주식에 대한 별지목록기재의 현물출자재산을 ○년 ○월 ○일까지 당 회사에 출자 이행하여 주시기 바랍니다. ○. 인수하신 주식 기명식 ○주당 ○원권분 금 ○원 합계금 ○원 ○. 이행물건 별지대한...
보석보증금환부청구서 처리기간 즉 시 청 구 인 성명 (서명 또는 날인) 주민등록 번 호 전 화() 팩 스() 주소 사건과의 관계 사 건 번 호 ○ 형제 호 죄 명 법 원 번 호 피 고 인 납입인 납입일 환 부 사 유 선고 ○...법원 확인인 형명형기 확정 ○...기타 청구금액 보증금 원 환 부 금 수령방법 ① 직 접 수 ○...
○ 보석보증금환부청구서 처리기간 즉 시 청 구 인 성명 (서명 또는 날인) 주민등록 번 호 전 화() 팩 스() 주소 사건과의 관계 사 건 번 호 ○ 형제 호 죄 명 법 원 번 호 피 고 인 납입인 납입일 환 부 사 유 선고 ○...법원 확인인 형명형기 확정 ○...기타 청구금액 보증금 원 환 부 금 수령방법 ① 직 접 호...
합의서(퇴직금) 합 의 서 본인은 금번 사표를 제출함에 있어 아래 사항에 대하여 합의하였기에 이에 합의서를 제출합니다. ○. 회사 자금 사정이 여의치 못하여 본인에 대한 퇴직위로금이 근로기준법 제○조에 정한 ○일 이내에 지급치 못하여도 동서 단서에 의한 합의사항으로 자금사정이 호전될 때에 지급하여도 무방합니다. ○. 본인여의치...
연구원수당지급청구서(연구보조원) 연구원(연구보조원) 수당지급 청구서 과 제 번 호 연구(보조)원성명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 연구(보조)원소속 OOOO 거래 은행명 OO은행 연구비 지원기관 OOOO 계 좌 번 호 OOOO OOOOO OOOO 연 구 과 제 명 ※ 연구비의 원활한 지급을 위해 거래은행은O...
학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○...입원( )일 ○...통원( )일 진료병원 지정병원 종합병원 일반병원 보 험 < 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단가 금 액 순위 내 역 회수 단가 금 액 ○ 처 치 료 ○ 입 원 료 ○ 주 사 료 ○ 마 취 원...
○ (공사,용역,물품)대금청구서 ?z (공사, 용역, 물품) 대금청구서 ○. 공 사 명:OO 초등학교 교실증축 및 기타시설공사 ○. 계 약 금 액:一金 OOO 원정(₩OOO,OOO,OOO) ○. 계 약 년 월 일:○OO 년 O 월 O 일 ○. 착 공 년 월 일:○OO 년 O 월 O 일 ○. 준 공 년 월 일:○OO 년 O액:一金...
이의신청서심사청구서감사원심사청구서심리자료송부서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○; 이의신청서 ○;심사청구서 ○; ○; │ │심리자료송부서 ○; ○; 감사원심사청구서 ○; ○; 근거:국세심사사무처리규정 결 재 담 당 주 무 과 장 서(국) 장 ① 청구인 성 명 (대표자) 상 호 (법인명) 주 소 사│심리자료송부서...
퇴직자채무및채권변제 퇴직자채무 및 채권변제확인서 퇴직일자:○OO년 O월 O일 성명: ○; ○; 직 급: 부서명: 사 번: 현주소(연락처) (TE ...
건퇴공관련 일반자료 [별지 제○호서식] (앞쪽) 대장번호 도산등사실인정신청서 처리기간 ○일 ① 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)②퇴직한 날 년 월 일 ③체불임금 임 금 원 퇴직금 원 ④ 대 상 사 업 주 사 업 장 명 ⑤사업의종류 대표자성명 대 표 자 주민등록번호 근 로 자 수 전 화 번 호 소 재 지 본②퇴직한...
부양료 심판청구서 인지액 ○,○원 × 부양권리자 청구인 성 명:(☎ :)주민등록번호:주 소:송 달 장 소:상대방 성 명:주민등록번호:주 소:청 구 취 지 ○. 상대방은 청구인에게 ○.. .부터 청구인의 사망에 이르기까지 월 금 원씩을 매월 일에 지급하라. ○. 심판비용은 상대방이 부담한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 구...
○ 피의자보상금지급청구서 처리기간 피의자보상금지급청구서 형사보상법 제○조 제○항의 규정에 의하여 피의자 보상을 청구합니다. ○ 일 청 구 인 성 명 주민등록번호 직 업 전 화 번 호 주 소 사 건 번 호 OO지방검찰청( 지청) OO 년 형제 호 죄 명 구 속 일 자 ○.. .구속 구 속 장 소 석 방 일 자 ○.. .석성...
과오납금반환청구서 결 재 담 당 팀 장 지 사 장 접수번호 결정번호 처 리 접수일 조회필 입력필 확인필 ■ 국 민 연 금 과오납금 반환청구(충당신청)서 신청구분 :()반환청구,()충당신청(원하시는 곳에 ○표하십시오) 청구 (신청) 인 가입자(사업장)명 국민연금번호(사업장기호) 전 화 번 호 주 소 시 ○;도 구 ○;시 ○신청)서...