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new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 재해부조금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④직급 ○○○○;호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦ 계좌번호 ⑥ 급여수령 금융기관 ※ □□ ⑧재원부담 회 계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 재해주택 ⑨주택소유자 성 명 ⑩주민등록번호 ⑪공무원과의 관 계 □ ○.본 ...인 ○.배우자 ○.직계존속 ○.직계비속 ⑫재해발생일 . . . ⑬주택소재지 □□□ □□□ 재해내용 ⑭주택총면적 ㎡ ⑮재해면적 ㎡ (○○)재해종류 □ ○.화재 ○.홍수 ○.호우 ○.설해 ○.풍해 ○.해일 ○.기타 ○.고의에 의한 재해 (○○)재해정도 □ ○. 완전소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ½이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ⅓이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 공무원연금법시행령 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ○. 피해상황확인서 또는 화재증명원 ○부 ○. 주민등록등본 ○부(공무원본인 소유주택 재해시에는 해당없으며, 주민등록등본만으로 는 가족관계를 확인할 수 없는 경우에는 호적등본 ○부 추가) ○. 건축물대장등본 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 (연금취급기관장) 직 인 공무원연금관리공단 이사장 귀하 * 전화번호 : ( ) ○○○○○ ○○○○○민 ○○○mm×○○○mm, 신문용지 ○○g/㎡ ○○.○.○○ 승인 청구서 작성방법 (뒷 쪽) ※표시란은 기재하지 마십시오. ○. ②란에 기재될 주민등록번호가 연금카드상에 기재되어 있는 주민등록번호와 다를 경우에는 별도로 주민등록번호정정신청을 하십시오. ○. ③란의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 ...

교직원부조금청구서 교직원 부조금 청구서 청구내역 소 속 직 급 성 명 사 유 사유발생일 비 고 본교 교직원 부조회 규약 제○조 제○항에 의거 부조금을 청구합니다. ○○OO . O . O . 청구자 OOO (인) 위 사실이 이상없음을 확인합니다. 장(인) 붙 임 : 통장사본 ○부.“끝”.

○○○○○ 재해부조금청구서 [별지 제○○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 재해부조금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④계급 ○○○○;호봉 (군 번) ⑤소속부대명 ⑥ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑦ 계좌번호 재해주택 ⑧주택소유자 성 명 ⑨주민등록번호 ⑩군인과의 관 계 □ ○.본인 ○.배우자 ○.직계존속 ○.직계비속 ⑪재해발생일 . . . ⑫주택소재지 □□□ □□□ 재해내용 ⑬주택총면적 ㎡ ⑭재해면적 ㎡ ⑮재 ...해종류 □ ○.화재 ○.홍수 ○.호우 ○.설해 ○.풍해 ○.해일 ○.고의에 의한 재해 ○.기타 (○○)재해정도 □ ○. 완전소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ½이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ⅓이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 군인연금법시행령 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○○ 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) ( 군제 부대장) 귀하 첨부서류 ○. 건축물대장등본 ○부 ○. 피해상황확인서 ○부 ○. 주민등록표등본(주민등록표등본만으로는 가족관계 확인을 할 수 없는 경우에는 호적 등본 ○부 추가) ○부 ○. 청구인의 실명확인통장(저축한도가 설정된 통장은 제외) 사본 ○부 위 사실을 확인하여 송부합니다. ○○ 년 월 일 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; (군 제 부대장) ○○○○○; 직 인 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ( )군참모총장 귀하 * 전화번호 : ( ) ○○○○○ ○○○○○민 ○○○mm×○○○mm, 신문용지 ○○g/㎡ ○○.○.○○ 승인 청구서 작

○○○○○ 재해부조금청구서(행정자치부)?z [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 재해부조금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④직급 ○○○○;호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦ 계좌번호 ⑥ 급여수령 금융기관 ※ □□ ⑧재원부담 회 계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 재해주택 ⑨주택소유자 성 명 ⑩주민등록번 ...호 ⑪공무원과의 관 계 □ ○.본인 ○.배우자 ○.직계존속 ○.직계비속 ⑫재해발생일 . . . ⑬주택소재지 □□□ □□□ 재해내용 ⑭주택총면적 ㎡ ⑮재해면적 ㎡ (○○)재해종류 □ ○.화재 ○.홍수 ○.호우 ○.설해 ○.풍해 ○.해일 ○.기타 ○.고의에 의한 재해 (○○)재해정도 □ ○. 완전소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ½이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ⅓이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 공무원연금법시행령 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ○. 피해상황확인서 또는 화재증명원 ○부 ○. 주민등록등본 ○부(공무원본인 소유주택 재해시에는 해당없으며, 주민등록등본만으로 는 가족관계를 확인할 수 없는 경우에는 호적등본 ○부 추가) ○. 건축물대장등본 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; (연금취급기관장) ○○○○○; 직 인 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○;

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호서식] (앞 면) ※ 접 수 . . . 재해부조금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④계급 ○○○○;호봉 (군 번) ⑤소속부대명 ⑥급여수령 금융기관 은행 지점 ⑦계 좌 번 호 재해주택 ⑧주택소유자 성 명 ⑨주민등록번호 ⑩군인과의 관 계 □ ○.본인 ○.배우자 ○.직계존속 ○.직계비속 ⑪재해발생일 . . . ⑫주택소재지 □□□ □□□ 재해내용 ⑬주택총면적 ㎡ ⑭재해면적 ㎡ ⑮재해종 ...류 □ ○.화재 ○.홍수 ○.호우 ○.설해 ○.풍해 ○.해일 ○.고의에 의한 재해 ○.기타 (○○)재해정도 □ ○. 완전소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ½이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 ○. ⅓이상 소실 ○○○○;유실 ○○○○;파괴 군인연금법시행령 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) ( 군제 부대장) 귀하 첨부서류 ○. 건축물대장등본 ○부 ○. 피해상황확인서 ○부 ○. 주민등록표등본(주민등록표등본만으로는 가족관계 확인을 할 수 없는 경우에는 호적등본 ○부 추가) ○부 ○. 청구인의 실명확인통장(저축한도가 설정된 통장은 제외) 사본 ○부 위 사실을 확인하여 송부합니다. 년 월 일 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; (군 제 부대장) ○○○○○; 직 인 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ( )군참모총장 귀하 * 전화번호 : ( ) ○○○○○ ○○○○○민 ○○○mm×○○○mm ○○.○.○○ 승인 신문용지 ○○g/㎡ 청구서 작성방법 (뒷 면) ○. ②란의 주민등록번호가 연금카드상의 주민등록번호와 다를 경우에는 별도로 주민등록번호정정신청을 하십시오. ○. ③란의 주...

부조금청구서 부 조 금 청 구 서 귀 하 ───────────────── 급 여 청 구 사 항 급여청구종목 해당란에 ○ 표 ○. 주택재해 ○. 분만보조금 ○. 재해사망 ○. 결혼축의금 ○. 일반사망 ○. 회갑축의금 급여사유발생일 년 월 일 장 소 회원과의 관 계 성 명 주민등록번호 우편번호 자 택 주 소 자 택 전화번호 회 원 소 속 회 원 번 호 분회전화번호 성 명 분회우편번호 주민등록번호 지급우체국명 본인은 위 기재사항 및 첨부된 제반서류에 허위 없음을 상약하고 부조금을 청구합니다. 만든 날짜 청 ... 구 인 : 사용자 이름 ○○○○○; ○○○○○; 위 사항은 사실과 상위 없음을 확인합니다. ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; 분 회 장 ○○○○○; 직 인 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ※ 재해부조금을 제외한 일반복지부조금은 반드시 해당 시·도지부에 신청, 문의하시기 바랍니다.

○○○○ 부조금청구서 ○ 부 조 금 청 구 서 귀 하 ───────────────── 급 여 청 구 사 항 급여청구종목 해당란에 ○ 표 ○. 주택재해 ○. 분만보조금 ○. 재해사망 ○. 결혼축의금 ○. 일반사망 ○. 회갑축의금 급여사유발생일 년 월 일 장 소 회원과의 관 계 성 명 주민등록번호 우편번호 자 택 주 소 자 택 전화번호 회 원 소 속 회 원 번 호 분회전화번호 성 명 분회우편번호 주민등록번호 지급우체국명 본인은 위 기재사항 및 첨부된 제반서류에 허위 없음을 ...상약하고 부조금을 청구합니다. ○○OO 년 O 월 O 일 청 구 인 : O O O ○○○○○; ○○○○○; 위 사항은 사실과 상위 없음을 확인합니다. ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; 분 회 장 ○○○○○; 직 인 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ※ 재해부조금을 제외한 일반복지부조금은 반드시 해당 시·도지부에 신청, 문의하시기 바랍니다.