희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ~ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...
소 장 소 장 원 고 ○. 황 정 식 ○. 황 정 아 위 원고들의 주소 마산시 합포구 ○동 ○아파트 ○동 ○호 피 고 ○화재해상보험주식회사 서울 중구 ○동 ○가 ○ ○ 대표이사 ○ ○ ○ 손해배상(자) 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고 황정식에게 금 ○,○,○원, 원고 황정아에게 금 ○,○,○원 및 이에 대한 ○...
교육약정서(CO OP) CO OP 교육약정서 제 ○조 (목적) 본 약정서는 CO OP 교육의 효율적인 시행을 위하여 산업체 대표(이하 " ...
고용유지지원금(교대제전환)신청서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(교대제전환)신청서 처리기간 ○ 일 사업장 ①사업장관리번호 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화:담당자 :)⑤피 보 험 자 수 신 청 내 용 ⑥교대제전환 완료일 년 월 일 ⑦교대제 전환형태()조 →()장관리번호...
외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○...등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일 본인총부담액 ₩ ...
공사하도급계약서 공사하도급계약서 공 사 명 수 급 인 ○ ○ 건설 주식회사 공사하도급계약서 ○. 공 사 명:○. 하도급자공사명:○. 공 사 장 ...
고용보험산전후휴가급여등신청서 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 고용보험산전후휴가급여등신청서( 회차) 처리기간 ○일 급여신청구분 ○. 산전후휴가 ○. 유산·사산휴가 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)(E mail:, 휴대전화 :)④출산일(출산예정일, 유산·사산일) ⑤영아의 주민등급여신청구분...
퇴직보험료 등 조정명세서 [별지제○호 서식](○.○.○. 개정) (앞쪽) 사 업 연 도...~...퇴직보험료 등 조정명세서 법인명 ※ 관리 번호 - 사업자등록번호 - - ※표시란은 기입하지 마십시오. ○. 퇴직보험 등의 보험료 조정 ①당기말 현재 전사용인의 퇴직급여추계액 당기말 현재 퇴직급여충당금 ⑤퇴직보험료 등손금산입누...
사업장 명칭 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 번호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일...표준 점수 월액 보 수 월 액 기본급 성 명 부서·직책 등급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화 :)근무지 계 종전의료보험 조합명:기호:증번호:사업장:자격취득/상실일:피부양자수 계 남 여 피 부 양 자 서·직책...
가지급금지불요청서 가지급금지불요청서 정 리 예 정 일 ○ 년 월 일 신청부서 담 당 과 장 부 장 이 사 주관부서 담 당 과 장 부 장 이 사 용 도 및 내 역 금 액 비 고 사용목적 및 내용을 간략히 입력하세요. 아라비아 숫자로 입력하세요. 위의 금액을 정히 영수함. 만든 날짜 소 속: 부서 ...
고용보험 년 월 고용유지지원금(근로시간단축)신청서 [별지 제○호의○서식] (제○쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(근로시간단축)신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 :)⑤피보험자수 명 ⑥근로시간단축 이전의 근로시간 (시간/일 ○;주) 근로시간단축○...
○ 고용보험이주비청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 이주비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ②주민등록번호 ③이주전주소 ④이주후주소 (전화번호:)취직사업장 (직업훈련기관) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화번호:)⑦취 업 일(수강개시일) ⑧근로계약기간(훈련수강기간) ⑨사업주로부터지급받은금액 위의 사실이 틀림이주후주소...
별지 제○호 서식 [별지 제○호서식] (○.○.○. 신설) 금지금부가가치세환급신고서(년 월) ○. 금융기관 인적사항 ①상호(법인명) ②사업자등록 ...
가지급금지불요청서 가지급금지불요청서 정 리 예 정 일 ○ 년 월 일 신청부서 담 당 과 장 부 장 이 사 주관부서 담 당 과 장 부 장 이 사 용 도 및 내 역 금 액 비 고 사용목적 및 내용을 간략히 입력하세요. 아라비아 숫자로 입력하세요. 위의 금액을 정히 영수함. ○OO년 O월 O일 소 속: 성 명: ○; ○; 가용...
체불임금해결방법및관련서식예제(진정서 최고장 지급명령신청서) 체불임금 낱낱이 파헤치기 【임금체불에 대한 개요】 ○. 체불임금에 대한 법률적 개요 ① 재직중 임금(월급여, 상여금, 기타 수당 등)의 경우:근로기준법에 따르면 임금지급일에서 ○일이라도 임금지급이 지체되면 “임금체불이 되었다”고 봅니다.(근로기준법 ○조) ② 사망①...
가지급금지불요청서 가지급금지불요청서 정 리 예 정 일 ○ 년 월 일 신청부서 담 당 과 장 부 장 이 사 주관부서 담 당 과 장 부 장 이 사 용 도 및 내 역 금 액 비 고 사용목적 및 내용을 간략히 입력하세요. 아라비아 숫자로 입력하세요. 위의 금액을 정히 영수함. ○OO년 O월 O일 소 속: 성 명: ○; ○; 가용...
[별지 제○호의○서식] (앞 쪽) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험상병급여(출산시)청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 ⑨출 산 일...⑩출산으로 미취업한 기간...~...⑪청 구 기 간...~.호...
연대책임 각서 연대책임각서 ○. 원 수 급 인 사업의 명칭:소 재 지:대 표 자:사업의 개요:○. 하 수 급 인 사업의 명칭:소 재 지:대 표 자:사업의 개요:본인은 고용보험법 제○조 제○항의 에 의한 보험가입자로서 본인이 납부하여야 할 보험료를 본인과 하수급인과의 합의에 의하여 하수급인에게 인수하게 하고, 동법시행규칙 자:사업의...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...
의료보험증(재교부,기재사항변경)신청서 [별지 제○호서식] 기재사항변경 의료보험증[] 신청서 재 교 부 의료보험증번호 피 보 세 험 대 자 주 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 기 변 재 경 사 사 항 유 변 경 전 변 경 후 재 신 교 청 사 부 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의거하여 기재하시기 바랍니다.)...