의사 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
의사 진단서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의사 진단서" 관련 무료 서식 목록의 11페이지입니다.
의사 진단서 문서 양식 리스트
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위생분야 종사자 건강진단 지정 의료기관 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 첨부서류 ○. 신청서 ○부 ○. 병 ○;의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리...
조회수: 63 | 다운로드: 253
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주민등록번호 ③ 주 소 ④ 검 사 신 청 일 ⑤ 품명 및 수량 ⑥ 사 유 ⑦ 검사희망장소 및 월일 수산물검사법시행규칙 제○조 단서의 규정에 의하여 검사연기를 받고자 신청합니다 ○ . . . 신청인 (서명 또는 날인) 귀하 구비서류 : 없음 수 수 료 없
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. 지정기탁 사유 ○. 사용목적과 사용용도:(구체적으로 적어 주십시요) 「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제○조제○항 단서에 따라 상기 금품을 지정기탁하려고 합니다. 지정기탁자의 주소: 성명: (인) 주민등록번호: 귀하 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/
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월 일 신고인 : (서명 또는 인) 소방본부장 소방서장 귀하 구비서류 ○. 소방공사감리업등록증 사본(소방법 제○조의○제○항 단서의 규정에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다)○부 ○. 당해 소방시설공사를 감리하는 책임공사감리자의 국가기술자격수첩(○급 소
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장 장 소 ⑤ 면 적 ㎡ 저 장 취 급 내 역 ⑥ 유 별 ⑦ 품 명 ⑧ 저장방법 ⑨ 저 장 량 ⑩ 소화설비 소방법 제○조제○항단서의 및 동법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의 하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명(인) 소방서장귀하 ○.위치도
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신고인 : (서명 또는 인) 소방본부장 소방서장 귀하 구비서류 (제○호 내지 제○호의 서류는 소방법시행규칙 제○조의○제○항 단서의 규정에 의하여 소방설비공사업자가 공사감리자의 지정을 신고하는 경우에 한한다) ○. 소방설비공사업면허증 사본 ○부 ○. 소방
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월 일 신고인 : (서명 또는 인) 소방본부장 소방서장 귀하 구비서류 ○. 소방공사감리업등록증 사본(소방법 제○조의○제○항 단서의 규정에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다)○부 ○. 당해 소방시설공사를 감리하는 책임공사감리자의 국가기술자격수첩(○급 소
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호 ④ 채권종목 명칭 ⑤ 채 권 번 호 비 고 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○;소득세법 시행령 ○; 제○조제○항 단서에 따라 신청일 이후 발생하는 이자소득에 대하여는 장기채권이자소득분리과세신청을 철회합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
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○. 업무개요 ○ 근거법령 화물자동차운수사업법 제○조의○제○항 단서 및 동법시행규칙 제○조의○ ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 물류산업팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(즉시)
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○. 업무개요 ○ 근거법령 화물자동차운수사업법 제○조제○항 단서 및 동법시행규칙 제○조 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 물류산업팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(즉시) 접
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의료업자 수입금액검토표 (일반병의원 ○;한의원 공통) ○.기본사항 ①사업자등록번호 ②상호 ③성명 ④주민 등록 번호 ⑤병과 ⑥업종코드 사업장 시 설 ⑦진 료 실 ( )㎡ 인원 현황 ⑫고용의사 ( )명 ⑧수 술 실 ( )㎡ ⑬외래의사 ( )명 ⑨병 실 ( )㎡ ⑩병상 ( )개 ⑭간 호 사 ( )명 ⑪대기실외 ( )㎡ ⑮기 타 ( )명 ○.총수입금액 및 차이조정 명세 (단위 : 천원) 구 분 당 해 과 세 기 간 (○)합계 (○)비보험 (○)건강보험...
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자동차운전면허 정기(수시)적성검사 신청서 자동차운전면허 정기(수시)적성검사 신청서 ○지방경찰청장 귀하 도로교통법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 다음과 같이적성검사를 받고자 신청합니다. ○ 년 월 일 성명 (서명또는인) ※응시자는 굵은선 안에만 기재합니다. 담 당 반 장 장 장 전산필 인 신 청 인 성 명 한 글 한 자 주민등록번호 □□□□□□ □□□□□□□ 사 진 (탈모 ○;무배경) ○.○m×○.○cm 주 소 전화번호 보 유 면 허 면 허 종...
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(별지 제○호의○서식) (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ...
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소년 보호사건 전문가 진단 의견서 ○ 법원 판사 ○ ○ ○ 귀하 ○. 기본 사항 전문가 진단 의뢰 연월일 ○ 년 월 일 사건번호 ○ 푸 보내온 곳 소년의 이름 한글 성별 연령 주민등록번호 위탁 관계 소년분류심사원 보호자 한자 남여 만 세 기 타 등록 기준지 직업 주소 경력 거소 학교 출생지 종교 가족 사항 소년과의 관계 이름 나이 직업 학력 종교 동거 여부 취미와 특기 장래희망 거주상태 생활상태 기타 기타 ※ 유의사항 : 주민등록번호의 전부를 ...
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【별지 서식】 【별지 제○호 서식】 접수번호 : 진단관리번호 : 중소기업 건강진단 신청서 기 업 명 대 표 자 법인등록번호 ...
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〔별지 제○호 서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법 및 분석장비 ③ 교육 여부 성 명 ①전공 ②분석장비 제조회사 모델 유기분석 무기분석 ○. 신청항목 정도관리 세부분야 ④ 지 정 항 목 ⑤ 선 택 항 목 유기분석 분야 무기분석 분야...
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단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 흉부방사선 사진촬영분야 (지정 방사선사) ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번호 폐활량 검사분
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〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 품질경영진단기관지정신청서 처리기간 ○ 일 신청 기관 ①법 인 명 ②사업자등록번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 ⑥전 화 번 호 ⑦설 립 근 거 ⑧설 립 목 적 ⑨설 립 연 월 일 · 품질경영촉진법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 중소기업청장 귀하 구 비 서 류 수 수 료 ○. 법인 등기부등본 및 정관(법인의 경우에 한다.) ○...
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서명 또는 날인) 중소기업청장 귀하 구 비 서 류 수수료 ○. 제○조의 규정에 의한 진단사 자격이 있음을 증명하는 서류 ○. 사진(최근 ○월 이내에 촬영한 ○mm×○mm) ○. 품질경영진단기관에서 품질경영진단업무에 종사할 것을 증명하는 서류 없 음 ○ ○
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