【별지 제○호서식】 산 업 재 해 보 상 보 험 재활스포츠 지원금 청구서 ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에[○;] 하고 기재하시기 바 ...
중소기업사업주산재보험가입통지서 [별지 제○호서식] 받는 사람:귀하 주소:담당부서:담당자:전화:문 서 번 호 중 ○;소기업사업주 산재보험가입 (승인 ○;불승인)통지서 중·소기업사업주 사업장관리번호 중 ○;소기업 사업주 내역 상호ㆍ법인명칭 사업장 소재지 사업주 성명 주민등록번호 보험가입 승인내역 업무의 구체적 내용 근로시간 인...
[별지 제○호서식]<개정 ○.○.○> (앞쪽) 사내근로복지기금운영상황보고서( 년도분) (금액단위:천원) 기금 ①기금명 ②인가번호 ③기금등기일
근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 □ 임금체불생계비 ○. 신청구분 □ 최초 신청 □ 과거 융처리기한...
- 성실히 수행할 것을 각서 한다. ③ 건설현장은 추락,낙하,비래의 위험성이 항상 내포되어 있으므로 지급 받은 안전보호구 는 반드시 착용한다. ④ 보호구를 착용하지 않거나 안전수칙의 불이행으로 발생되는 안전사고의 책임은 근로자 자신에게 있음을 각서 하며 민ㆍ형사상의 모든 책임을 근로자 본인에게 있음을 각서 한다. ⑤ 현장에서 안전관계자 및 기타 안전에 관련된 ... ...
(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) ①청 구 서 접 수 일 체당금지급청구서 년 월 일 ②접수지방노동관서 지방청(사무소) ③접수번호 청 구 인 ...
중소기업사업주산재보험가입신청서 [별지제○호서식] ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. (앞 면) 중 ○;소기업사업주 산재보험가입신청서 처리기간 ○ ...
산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관:산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하고〔 〕을(를) “을”로 하여 다음 사항을 계약한다. 의료기관:산업재해보상보험법(이하...
(뒷쪽) (뒷쪽) ※ 확정보험료의 산정기초 임금총액 (○. 실임금, ○. 기준임금) 월 별 말 일 현 재 근로자수 건 설 공 사 공 사 명 공 사 기 간 월 실 업 급 여 고 용 안 정 ○; 직업능력개발사업 공사금액내역 총 공 사 금 액 당년도시공예정액 인 원 지 급 한 임금총액 인 원 지 급 한 임금총액 익년도이월예정액사...
해고 통지 해고 통지 회사는 귀하의 자재 불법반출로 입은 막대한 피해를 유감스럽게 생각하며, 근로기준법 제○조 및 회사 복무규정 제○조에 의거 금일부터 귀하를 해고합니다. 해고에 대한 적용조문은 다음과 같습니다. ○. 징계 ○;해고 사유 규정에 관한 사항:근로기준법 ... 바라며, 이에 대한 각서 를 연대보증인 연서로 작성하여 ○주일 이내에 제출해 주시기 바랍니다.
[별지 제○호서식] 개인신용정보 및 공공기관의 정보 제공 ○;활용 동의서 근로복지공단(신용정보 ○;이용자) 귀하 ○. 이 계약과 관련하여 귀 공단이 본인으로부터 취득한 다음 신용정보는「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제○조에 따라 타인에게 제공 ○;활용시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 귀 공단이단이...
홈페이지게재 ○ ○ ○() 입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성 명 국가유공자와의 관 ...
사회복지법인임원취임승인신청서 [별지 제○호 서식] 사회복지법인 임원취임 승인신청서 처리기간 보사부:○일 시 ○;도:○일 신 청 자 법 인 명 대 표 자 성 명 소 재 지 (전화번호) 임원 선임 내용 직 위 임 기 성 명 주민등록번호 주 소 사회복지사업법 ... 저촉되지 아니함을 임증하는 각서 수 수 료 없 음 ○ ○민(○) ○mm×○mm ○. ○.○ (신문용지 ○g/m○)
건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 ...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 ○. 장 해 등 급 재 판 정 신 청 서 처리기한 ○일 청구인 (산재근로자) 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 ...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기한 □ 장해보상연금 수급권자 출국 ○;입국 신고서 ○일 □ 유족보상연금 근로자 성 명 생년월일 재해발생일 년 월 일 신고인 (수급권자) 성 명 생년월일 국내 주소 □□□ □□□ ☎ (휴대전화) 국외 주소 □□□ □□□ ☎ (휴대전화) 신고 사보상연금...
별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생 년 월 일 ③주 소 전화번호:() ...
【별지 제○호 서식】 산재장해자 자립점포임대지원사업 이자납부 등 특례신청서 지원자점포관리번호 지원자 지 원 자 생 년 월 일 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 사업장명 근로자수 소 재 지 □□□ □□□ ☎ 감액신청사유 (구체적으로) 최초지원일자 계약회차 지원업종 현계약기간 일시중지기간 (예정일) 중도포기 (예정)일 건물명□...
개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; ...
【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □ ...