입원비 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 5)
"입원비" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
문서 양식 리스트
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피성년후견인 격리에 대한 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 청구인이 사건본인을 치료 등의 목적으로 ○ 정신병원에 격리하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 사건본인에 대하여 ○. ○. ○. ??법원 ○느단○호로 성년후견개시 심판이 있었고, 성년후견인으로 청구인이 선임되었습니다. ○. 그런데, 사...
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 개설예정일 . . ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ④변경사항 변 경 전 변 경...
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 아동복지시설설치신고서 처리기간 ○ 일 신고인 ① 법 인 명 ②서명(대표자) ③소재지(주소) 시 설 개 요 ④명 칭 ⑤사 업 종 별 ⑥소 재 지 ⑦시설장성명 ⑧주민등록번호 ⑨개설연월일 ⑩수 용 정 원 시 설 설 비 조 산 시 설 아 동 전 용 시 설 가 정 탁 아 시 설 ⑪입원실 실 ⑬전용면적 ㎡ ⑮보육실 ㎡ ⑫총인원 자격소지자 ⑭기 타 ○;...
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장승인신청서 일련번호 : 처 리 기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연...
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요양급여회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 호 (사 업 장 기 호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 환 자 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOO OOOO OOOO) 상 병 명 진 료 기 간 ○OO.O.O.～ ○OO.O.O. 진료일수 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소...
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요양급여의뢰서 〔별지 제○호서식〕 요 양 급 여 의 뢰 서 건강보험증번호(사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주민등록(관리)번호 OOOOOO OOOOOOO 환 자 성 명 OOO 주민등록(관리)번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 : OOO OOOO OOOO) 상 병 명 상병분류기호 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소 견 (구...
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급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화: ) 진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○ . . . ～ ○ . . . 상 병 명 상병분류기호 상병외인분류기호 조 회 사 유 (구체적으로 뒷면 활용가능) 위 환자에 대한 요양급여 제한여부를 조회하오니 회신하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 요양기관 기 호 소...
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청구서(친권상실심판) [서식예 ○] 친권상실 심판청구 친권상실 심판청구 청 구 인 박 ○ ○ ○년 ○월 ○일생 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호○ ○) 전화 ○ ○ 피청구인 △ △ △ ○년 ○월 ○일생 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호○ ○) 전화 ○ ○ 사건본인 ○.박 □ □ ○년 ○월 ○일생 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○시 ○구 ○동 ○ 전화 ○ ○ ○.박 □ □ ○년 ○월 ○...
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건강조사표 건 강 조 사 표 기입년월일 ○ 년 월 일 ○. 다음 질문에 대하여는 ○개월 이내의 상태 를 기입하십시오. 질문마다 「네」「아니오」 중 한 쪽에 ○표하십시오. 부 서 명 성 명 자택전화 남 여 (○) 줄곧 기침이 납니까. (○) 가래가 많습니까. (○) 혈압이 높다는 말을 들은 적이 있습니까. (○) 다른 사람보다 빨리 숨이 가빠 지는 때가 있습니까. (○) 손이나 발이 붓는 때가 있습니까. (○) 눈꺼풀이 붓는 수가 있습니까. (○...
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자기소개서 작성의 실제 사례[의류유통업체] 자기소개서 작성의 실제 사례[의류유통업체] 성장과정 경남 ○군에서 어린 시절을 보낸 저는 자연의 넉넉함과 풍요로움 속에 타인을 배려하는 따뜻함과 사려 깊은 마음가짐을 가지며 자랄 수 있었습니다. 농사일에 종사하셨던 부모님은 곧은 생각을 지닌 도덕적이고 예절 바른 사람으로 성장하도록 엄한 가정교육으로 ○ 남매를 가르치셨습니다. 각자의 일은 스스로 해결할 수 있도록 자주적으로 생각하고 판단할 수 있는 자립...
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자기소개서 작성의 실제 사례[GM대우 ○] 자기소개서 작성의 실제 사례[GM대우 ○] 성장과정 경남 xx군에서 어린 시절을 보낸 저는 자연의 넉넉함과 풍요로움 속에 타인을 배려하는 따뜻함과 사려 깊은 마음가짐을 가지며 자랄 수 있었습니다. 농사일에 종사하셨던 부모님은 곧은 생각을 지닌 도덕적이고 예절 바른 사람으로 성장하도록 엄한 가정교육으로 여섯 남매를 가르치셨습니다. 각자의 일은 스스로 해결할 수 있도록 자주적으로 생각하고 판단할 수 있는 ...
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자기소개서 예문 캐릭터 디자이너 자기소개서 예문 캐릭터 디자이너 성장과정 및 학창시절 ○OO年 착하고 성실하신 부모님사이에서 우렁찬 울음소리와 함께 제 인생은 펼쳐졌습니다. 재밌으면서 잘 웃는 화목한 가족 안에서 저 또한 밝고 낙천적인 성격을 타고났습니다. 어려서부터 놀이 삼아 그리던 종이인형은 그 당시에 최고의 놀이감이였으며 제가 디자인이란 길을 알게끔 해준 최초의 그림이었습니다. 디자인하는 사람의 거의가 특기라 말하는 그림 그리기가 역시나 ...
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자기소개서 작성의 실제 사례[영화 관련업체] 자기소개서 작성의 실제 사례[영화 관련업체] ○. 영화가 그 무엇보다 좋다. 전문직업인으로서 자신의 일에 대한 관심과 사랑은 기본 소양일 것이다. 집에서 가까운 ○ 구로 점은 눈감고도 위치를 맞출 수 있고, 동네 비디오 가게 언니와는 자매와도 같은 사이다. 영화를 좋아하는 젊은이가 영화관에서 젊음을 바치겠다는 것은 당연한 일이고, 잘 해 낼 수 있다는 것은 지당한 일이다. ○. 언제나 밝고 명랑할 ...
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합격자들의 입사 자기소개서 유통/판매/사무직 합격자들의 입사 자기소개서 유통/판매/사무직 성장과정 경남 ○군에서 어린 시절을 보낸 저는 자연의 넉넉함과 풍요로움 속에 타인을 배려하는 따뜻함과 사려 깊은 마음가짐을 가지며 자랄 수 있었습니다. 농사일에 종사하셨던 부모님은 곧은 생각을 지닌 도덕적이고 예절 바른 사람으로 성장하도록 엄한 가정교육으로 ○ 남매를 가르치셨습니다. 각자의 일은 스스로 해결할 수 있도록 자주적으로 생각하고 판단할 수 있는 ...
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자기소개서 예문○ 자기소개서 예문○ 가정환경] 제 가족은 캠퍼스커플로 만나셔서 오랜기간동안 사랑이 무엇인지를 가르쳐주신 부모님과 참신한 아이디어로 디자이너를 꿈꾸는 제남동생 그리고 미국유학을 꿋꿋이 혼자 마치고 돌아온 저 이렇게 단란한 가정을 이루고 있습니다. 어렸을적부터 항상 아끼고 불쌍한 사람들을 도울줄 알아야 한다는 가르침 아래 행복하면서도 가족과 함께 봉사활동을 다니는 환경에서 자랐습니다. [성격소개] 제가 미국 유학생활에서 가장 중요하...
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[유통/물류] 자기소개서 [유통/물류] 자기소개서 예문○) 을 내세우며… 지금까지… 어머님의 핸드폰에는 제 번호와 함께 이름대신 ○; ○; 이라고 적혀 있습니다. 넉넉치 못한 형편에 어렵게 장만하셨던 집이 IMF의 충격으로 사라지고 조그만 전세아파트에 부모님과 남동생이 어렵게 함께 살지만 저를 바라보시는 부모님께 장남으로서 큰 사람이 될 것을 약속드렸고, 꿈을 키워왔으며, 기대에 어긋나지 않도록 항상 노력을 하여 믿음을 드릴 수 ...
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구내식당 및 구내매점계약 일반조건 구내식당 및 구내매점계약 일반조건 제주대학교병원장을 갑이라 하고 구내식당 및 구내매점 계약자를 을이라 하여 제주대학교병원 구내식당 및 구내매점계약 일반조건을 다음과 같이 정한다. 제○조 (대상 및 범위) ① ○;을 ○;은 환자급식 및 직원급식에 필요한 기술 및 인력 등을 제공하여 본 계약 일반 및 특수조건의 각 조항에 표기된 사항을 구내식당 및 매점을 운영함에 있다. ②을 ○;이 수행하여야 할 환자급식 및...
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○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타 재 해 근로자 (청구 인) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤직 종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용연월일 년 월 일 ⑧부상또는발병일시 년 월 일 ⑨재해원인 및 발 생상황(최초 치 료비 청구시에 만 기재) 목격자 ⑩...
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○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용연월일 년 월 일 ⑧재해발생일시 년 월 일 시 ⑨재해원인 및 발생상황 (* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 작성하여 주십시오)...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [입원확인서] 입원확인서는 누구에게 제출하나요?
- 입원자는 직장, 학교 등에서 요구하는 경우 제출하며, 주로 인사부서나 관련 부서에 제출됩니다.
- (Q) [입원확인서] 입원확인서 작성 시 포함해야 할 항목은 무엇인가요?
- 입원자의 이름, 입원 일자, 입원 기간, 병원명 및 담당 의사 등이 포함되어야 합니다.
- (Q) [입퇴원 확인서] 입퇴원 확인서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 병원에 입원하거나 퇴원한 사실을 공식적으로 증명하는 서류로, 의료기관에서 발급합니다.