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입?퇴원 확인서 입 ○○○○;퇴원 확인서 발 급 번 호 환 자 명 주민등록번호 주 소 입 원 진 료 과 : 입 원 기 간 : 위와 같이 을 확인함 년 월 일 ○○시 ○○구 ○○동 ○○ ○○ ○○○ 병원장 ○○○ 병원