부조금청구서 서식/양식 무료 다운로드

부  조  금  청  구  서

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                             귀  하

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 급

 여

 청

 구

 사

 항

급여청구종목

 해당란에 ○ 표

 1. 주택재해  

 4. 분만보조금

 2. 재해사망

 5. 결혼축의금

 3. 일반사망

 6. 회갑축의금

 급여사유발생일

     년   월   일

 장        소

 회원과의   관    계

 성          명

 주민등록번호

 우편번호

 자  택  주  소

자    택

 전화번호

 회

 원

 소          속

 회  원  번  호

 분회전화번호

 성          명

 분회우편번호

주민등록번호

 지급우체국명

     본인은 위 기재사항 및 첨부된 제반서류에 허위 없음을 상약하고 부조금을 청구합니다.

                                             만든 날짜

                                             청   구   인 : 사용자 이름  ��

    위 사항은 사실과 상위 없음을 확인합니다.

                                                                        ������������������

                                            분 회 장                    �� 직 인 ��

                                                                        ������������������

    ※ 재해부조금을 제외한 일반복지부조금은 반드시 해당 시·도지부에 신청, 문의하시기

       바랍니다.