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고용보험 수급자격인정신청서 [별지 제○서식] 고용보험 수급자격인정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (이 직 자) ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화 : ) 직 전 이 직 사 업 장 ④ 명 칭 ⑤ 소재지 ⑥ 자 격 취 득 일 년 월 일 ⑦이직일 년 월 일 ⑧ 구체적이직사유 ⑨ 사업장별 피보험기간 구분 명 칭 소 재 지 피 보 험 기 간 ※확인 ○ . . . ～ . . . ○ . . . ～ . . . ○ . . . ～ . . . ○ . . . ～ . . . ⑩ 국민연금 (특례)노령연금수급여부 ○. 수급 ○. 미수급 ⑪ 퇴직금 등 수령액 ○. 퇴직금 천원 ○. 퇴직금외의 기타 금품 천원 ⑫ 장 애 인 여 부 ○. 해당 ○. 미해당 고용보험법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 수급자격인정을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지방노동(청 ○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 수급기간연장통지서(수급기간연장통지를 받은 자의 경우에 한합니다)

서식명: 고용보험수급자격인정신청서
카테고리: 민원행정서식 > 공통민원
서식포맷:
조회수: 64
다운로드: 246
문서번호: 268-52-77179

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