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장애인등록신청서

장애인 등록신청서 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 사 진 ○×○cm 장 애 인 성 명 주민등록번호 *성별 □ 남 □ 여 주 소 전화번호 입 소 시 설 명 입소년원일 년 월 일 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과 의 관계 주 소 전화번호 교육수준 *최종학력 □ 졸업, □ 수료, □ 중퇴, □ 재학, □ 무학, □ 미취학 최 종 학 교 명 년도 학교 소지면허 ○;자격증 생활정도 구 분 재 산(만원) *직 업 부동산 동 산 자영업 공무원 공공 단체 기 업 체 기 타 무 월평균소득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보 장 구 ...장 착 □필요, □불필요 시설수용보호 □ 희망, □ 희망하지 아니함 직업훈련 □ 받았음, □ 안 받았음( □ 필요, □ 불필요) 특수교육 □ 희 망, □ 희망하지 아니함 취업희망 분 야 □자영업, □공무원, □공공단체, 기업체(□사무직, □생산직), □ 기타 구비서류 ○. 사진 (○×○cm) ○매 *란은 신청인이 해당란에, □V 표시하십시오. ○ ○ 비 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○

서 식 명 : 장애인등록신청서
카테고리 :민원행정서식 > 보건복지부
서식포멧 :
서식조회 : 29
다운로드 : 187
문서번호 : 0A8-C1-80930

TAG : #장애인 #등록 #신청 #신청서

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