보상 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
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보상 청구서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식]<신설 ○. ○. ○> (앞 면) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화: ) 사망(상이)자 와의 관 계 사
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시설보상(또는 이에 갈음하는 시설의 설치)명령신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 시설보상(또는
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국적상실, 유족 또는 가족관계에 해당되거나 해당되지 아니하게 된 때 독립유공자와의 관계 성명 사유 사유의 발생 ○; 소멸일 보상금을 지급받을 자의 변동이 있는 때 ○년이상 계속하여 행방불명이거나 그 사유가 소멸된 때 성명 행방불명일자 소재확인일자 비고
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(사망일시금,미지급보상금)지급신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 제 호 처리기간 ┌ □ 사 망 일 시 금
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분 소재지 지 목 (구조) 면적 등급 과세시가 표 준 액 구 분 소재지 지목(구조) 면적 위 물건에 대한 수용(협의매수) 및 보상금 지급 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 신청인 O O O (서명 또는 도장) ○. 수용근거 기 업
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산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사
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. 본 계약 후 '을'이 홈페이지 제작 완료를 계약 날짜 (○일 이상 경과 시)에 이행하지 못했을 경우 전체 제작비의 ○%만 보상 받을 수 있다. (단 수정 의뢰 혹은 쌍방의 협의 후에 지연 된 경우는 제외) . '갑'이 제작료를 ○개월 내로 ○%이행하지
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고 가해자와 원만히 합의하였으므로 가해자의 처벌을 원하지 않는다. 다. 위 형사합의금은 보험회사에서 피해자 유족들에게 지급될 보상금과 별도로 가해자 개인이 지급하는 위로금이다. 라. 가해자는 위 이 보험회사의 보상액에서 공제되지 않도록 하기 위해, 만일
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○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주민등
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○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타 재 해
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요양기간중 취업한 사실이 있습니까? ○. 예( ) ○. 아니오( ) 본 재해와 동일한 사유로 사업주 또는 다른 보험에 의거 보상 또 는 배상액을 받은 적이 있습니까?(있을 경우 서류를 첨부하여 주 십시오.) ※ 첨부서류 ○.합의서( ) ○.판결문( )
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우 이를 명확히 표시하여야 합니다. 이자를 명확하게 표시하지 아니할 경우, 이자는 (가)압류에서 제외될 수 있습니다. ○ 수용보상금 ◇ 현금인 경우 청구금액
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[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 이 송 비 사 전 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 재해자 (청
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을 선납하며 차량 반납시에 최종 정산을 원칙으로 하며, 부대장비의 이용시 소정의 사용료를 추가로 청구할 수 있다. 제○조(보험보상 및 차량사고) ① 임대차량은 자동차종합보험에 가입하여야 하며, 차량의 보험료는 임대인이 지급하기로 한다. ② 임차기간동안 임
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타 자산 ○. 채무 ○. 순재산 합계 ▣ 종전 친권자로부터 상속받을 재산내역 ○. 부동산 ○. 예금 ○. 보험(장래 받을 사망보상금 등이 있으면 구체적으로 기재) ○. 주식, 펀드 ○. 자동차 ○. 현금, 귀금속 ○. 채권 ○. 기타 자산 ○. 채무 후
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직무발명보상규정 직무발명보상규정 제○장 총 칙 제○조 [목적] 이 규정은 ○주식회사(이하“회사”라고 한다) 사원의 직무발명에 관하여 규정
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. 본 계약후 '을'이 홈페이지 제작 완료를 계약 날짜 (○일 이상 경과 시)에 이행하지 못했을 경우, 전체 제작비의 ○%만 보상받을 수 있다. (단, 수정 의뢰 혹은 쌍방의 협의 후에 지연 된 경우는 제외) . '갑'이 제작료를 ○개월내로 ○%이행하지
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지장물철거 계약서 지장물 철거 계약서 표 ○) 지 장 물 구조 및 규격 수 량 보상액 (원) 소 재 지 지 번 물건의 종류 (주)○에서 시행하는 ( ) 건설공사에 편입되는 위 지장물을 철거 이전함에 있어 ○공
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장애보상금 지급대상자조서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을
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