무료 병원 행정 하는 일 서식 및 양식 다운로드 - 한글(HWP)/워드(DOC) 파일 제공

탄원서 예제

일 @@시 @@분경 @@ @@시 @@동에서 @@@@@차량 (피의자 @@@)에 의해서 사고를 당하였던 바 가벼운 상처를 입어서 병원 치료 후 지금은 다 완치되어 정상생활을 하고 있습니다. 운전자○은 실수로 비록 사고를 야기했지만 자신의 잘못을 깊게 뉘우치고

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금치산 선고 심판 청구

법률서식 > 기타

심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인 OOO의 OO이고 사건본인은 OOOO년 O월 O일 교통사고로 인하여 OO병원에 입원하여 치료를 받은 바 있으나 정신이상으로 회복을 예측할 수 없는 상태에 있습니다. ○. 따라서 청구인은 심신상실의 상태

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이의신청서 (교통사고조사처리)

샘플서식 > 법무샘플 > 이의신청서

격하는 바람에 제차의 왼편 부분이 부숴지고 우리는 충격으로 잠시 정신을 차리지를 못했으며 ○, 이 사고로 우리 아이와 본인은 병원에서 입원치료를 받고 있는 중인데 이후의 귀 경찰서의 조사결과에는 우리차가 중앙분리대를 들이받은 사고일 뿐이고 , 그 뒤에 사

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건강진단서 건 강 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 성 명 성별 남 ○;여 생년월일 년 월 일 연 령 만 세 주 소 위 사람은 활동성폐결핵, 정신병, 마약류의 중독증 등의 증상이 없으며 농자(聾者), 아자(啞者), 맹자(盲子), 불구폐질자가 아님을 증명함, 위의 판단은 진단일 현재의 이학적 검사와 아래에 표시한 검사의 결과에 근거한 것임 비 고 용 도 진 단 일 년 월 일 진단을 위해 시행한 검사 □ 흉부X 선 ...

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고소장 (준강간죄)

법률서식 > 민사/형사소송

음부 등을 만지다가 ○회 간음을 하였습니다. ○. 이 사건 사고로 인하여 고소인은 정신적으로 크나 큰 충격을 입어 아직도 정신병원에서 치료 중에 있는 바 피고소인을 철저하게 조사하여 엄벌하여 주시기를 간곡히 부탁드립니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○ 통

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항소보충이유서 (상해)

법률서식 > 민사/형사소송

시 범죄사실의 인부 피고인은 원심 판시 범죄사실은 모두 시인합니다. ○. 양형부당의 점 가. 피고인은 정신분열증 진단을 받아 병원에서 입원치료를 받은 적이 있고 지금도 약을 복용하고 있으며 장애인복지법에 따른 정신지체 ○급의 장애인입니다. 피고인은 고등학

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준항고장

법률서식 > 민사/형사소송

결함으로써 부당한 선고를 하였습니다. 피고인은 고등학교 재학중인 OOOO년 O월경 정신분열중이 발병되어 ○개월 동안 국립정신병원 에서 입원가료를 받다가 퇴원하였으나 현재도 계속 통원가료중에 있으며, 본 건 범죄사실인 관명 사칭 등 범죄행위도 바로 정신분

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본인 부담금 보상금 지급 청구서

민원행정서식 > 기타정부서식

보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. ( O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의뢰일 ○OO.O.O

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출생증명서(2008.4.11 개정)

민원행정서식 > 생활민원

(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출생 장소 번지 ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ 기타( ) ○ 출생일시 년 월 일 시 분 (○시각제에 따름) 출생아 성별 남 · 여 · 불상 ○ 임신기간

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주정차과태료부과 이의신청서

민원행정서식 > 생활민원

: ■ 적발시간 : ○ 년 월 일 시 분 ■ 이의 신청사유 (해당되는 번호에 ○;표 해주십시오) ○. 응급환자 수송차량 (병원확인서, 진료내역서 첨부) ○. 고장 수리차량 (정비업소 확인서, 수리영수증 첨부) ○. 긴급 공무수행 차량 (기관장 직인 날

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혼인 전 건강 확인서

생활서식 > 기타생활서식

원 인 전 문 검 사 □ 필 요 □ 불 필 요 환자의 유의사항 상기와 같이 판정함 ○OO년 O월 O일 OO대학교의과대학부속OO병원 장 ○; ○;

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채용 신체 검사서 (공무원)

생활서식 > 기타생활서식

여부 ※필요시 소견서 별도 첨부 공무원채용신체검사규정에의거 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○대학교의과대학부속○병원 장 (인) 유효기간 : 판정일로부터 ○년

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상급 병실 사용 확인서

생활서식 > 기타생활서식

같이 상급 병실에 입원하였음을 확인함. 년 월 일 발급부서 : 원 무 과 작 성 자 : ○; ○; ○대학교 의과대학부속 ○병원장

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채용 신체 검사서 (1)

생활서식 > 기타생활서식

사명 : 검사결과 합격여부 병환의 주원인 전문검사 유의사항 위와같이 판정 하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○대학교의과대학부속○병원장 (인)

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회원 대여 신청서

회사서식 > 은행/금융

년 □○년 □○년) □원금일시상환(□○년 □○년 □○년) 대 여 사 유 □주택구입 □전세자금 □학자금 □생활자금 □결혼자금 □병원비 □기타 본인은 귀 회의 법 및 정관과 회원대여규정을 준수하고 상기 기재사항 및 제반서류에 대한 법적책임을 지겠으며, 채무

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병원 진료비 감액 신청서 (외래용)

회사서식 > 관리

외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일 본인총부담액 ￦ 선납입액 ￦ 본인실부담액 ￦ 감액신청액 ￦ 감액승인액 ￦ 감 액 율 % 부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 과 장 용...

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