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채용신체검사서 채용신체검사서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) ① 구 분 ②시험실시기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤성명 (한자) ( ) ⑥ 검사시 ⑦ 재사용 ⑧주민등록 번 호 검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압 시 력 좌 : ( ) 색신 청력 (교정) 좌:( ) 우 : ( ) 우:( ) 안 질 환 이비인후과질환 치 아 호흡기 질환 간 질 환 신 경 질 환 소화기 질환 피 부 질 환 순환기 질환 정 신 질 환 비뇨기 질환 혈청검사(매독) 흉부X선검사 기 타 간 염 검 사 위와 같이 검사하였습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) ○; ○; 검사결과 합격여부 □ 합 격 □ 불 합 격 □ 판정보류 간염예방 접 종 불합격사유 판정보류사유 및 정밀검사필요여부 ※필요시 소견서 별도 첨부 공무원채용신체검사규정에의거 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○대학교의과대학부속○병원 장 (인) 유효기간 : 판정일로부터 ○년