■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호
[별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료 재
이의신청서심사청구서감사원심사청구서심리자료송부서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○; 이의신청서 ○;심사청구서 ○; ○; │ │심리자료송부서 ○; ○; 감사원심사청구서 ○; ○; 근거:국세심사사무처리규정 결 재 담 당 주 무 과 장 서(국) 장 ① 청구인 성 명 (대표자) 상 호 (법인명) 주 소 사│심리자료송부서...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 재 결 신 청 서 처리기간 ○일 재결신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)상 대 방 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)사 업 의 종 류 손 실 발 생 사 실 손실보상 결정액 내역 손실보상 요구액 내역 협 의 경 위 하수도법 제○조제○항의 규정에 의한 손실의성...
○ 유족일시금또는유족연금일시금,유족연금,유족보상금,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접수...□ 유족일시금또는유족연금일시금 □ 유 족 연 금 □ 유 족 보 상 금 □ 퇴 직 수 당 청 구 서 처리기간 ○ 일 청구인 기 재 란 ①청구인성명 (서명 또는 인) ②주민※접수...□...
송금청구서???????? 송금 청구서(사역국 보관용) 신청일:○OO년 O 월 O 일 청구선교사:OOO 대리 신청인:OOO 대리 신청인 연락전화 OOO OOOO OOOO 교회명 OO교회 선교지:OOO 인출종목:안식년 여행 적립금(), 퇴직금 인출(퇴직시만 가)(), 선교 후원금 중에서 특별히()인출금액:인출방법:의 계좌로 OOO...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 저작물이용보상금공탁신고서 처리기간 즉 시 신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 공탁금을 수령할자 ④성 명 ⑤국 적 ⑥주 소 ⑦공 탁 금 액 ⑧공 탁 소 ⑨저작물의제명및 종 류 ⑩저작물 이용의 내 용 ⑪공 탁 ...
애견분양계약서 애견분양 계약서 본 계약서는 애견분양인과 입양인 사이의 계약을 명시하며, 분양인은 애견분양 이후 아래와 같은 문제 발생시 피해보상 규정에 따라 보상할 의무가 있습니다. 분양인 성 명 입양인 성명 주민등록번호 주민등록번호 연 락 처 연 락 처 서 명 서 명*애견피해보상규정*업 종 피해유형 보상기준 애완견 판매...
특허출원 보상금 지급 통지 특허출원 보상금 지급 통지 발명명칭:▼▼ 제조기술 발 명 자:▼▼개발부 대리 ○ 위 발명에 대하여 ○년 ○월 ○일부로 실용신안등록 출원 절차를 밟았습니다. 이에 당사 발명고안규정 제○조에 의거 귀하에게 출원보상금 ○백만원을 지급함을 통보드립니다.
신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한.. 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 구비서류:훈련출석확인카드 사본 부 위화번호...
법령안(일부개정 법률) ■ 지방세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호서식] 부동산등 매수, 수용, 철거 확인서 용 도 취득세 면제용 ○. 매수, 수 ...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 친 족 회 동 의 서 후 견 인 주민등록번호 성 명 주 소 사건본인(미성년자) 주민등록번호 성 명 주 소 사건본인 미성년자 이(가) 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 대부를 받는 것과 대부를 받은 후 미성년자 이(가) 같은 법률에 따라 수령하는 보상금 등의 보훈급여...
소장(요양급여불승인처분취소청구) [서식예 ○ ○] 요양급여불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 □□□ 요양급여불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지○;휴대폰번호:...
【별지제○호식】〈개정 ○. ○. ○〉 【별지제○호식】〈개정 ○. ○. ○〉 (앞 면) ※ 접 수...사 망 보 상 청 구 서 ※뒷면의 작성방법을 읽고 작성하기기 바람니다 처리기간 ○일 청구인기재란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④급여 수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 ...
○ 심판청구서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 심 판 청 구 서 처리기간 ○일 청 구 인 ① 성 명 ② 주 민 등 록 번 호 ③ 사업자등록번호 ④ 주소(거소)또는 영 업 소 ⑤ 전화번호 ⑥ 상 호 ⑦ 처 분 청 ⑧ 심사청구를 한 날...⑨ 심사청구의 결정통지를 받은 날 (결정명...
[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 원천징수특례적용을 위한 경정청구서 청구인 ① 상 호 (법 인 명) ② 거 주 지 국 가 (코드:)③ 성 명 (대 표 자) ④주민(사업자)등록번호 ⑤ 업 종 ⑥ 국 내 연 락 처 ⑦ 소 재 지 (주소) 대리인등 ⑧ 법 인 명 (성명) ⑨ 전 화 번 호 ⑩ 소 재 지 (주코드:)③...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 토지수용보상금 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○.인지액...
본인부담금보상금지급청구서 본인부담금보상금지급청구서 보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.~○OO.O.O.(O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의뢰일 ○OO.O.O. 거래 금융기관명 예민등록번호...
○ 재심사청구서○ 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (대리인) ①성 명 (상 호) ②주민등록번호 ③근로자와의 관계 ④주 소 □□□ □□□ ☎ 결정을 받은자 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 □□□ □□□ ☎ 근로자 ⑧성 명 ⑨주 민 등 록 번 호 ⑩사업장명 ⑪사 업 장 소 재 지 ⑫자와의...