의사 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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의사 진단서 문서 양식 리스트
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등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) 담당의사 (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 의료급여기관 명칭(기호) 보 장 구 검 수 확 인 서 보장구 구입일자 구입보장구명 보장구
조회수: 176 | 다운로드: 281
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민원인 제출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○부 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의
조회수: 47 | 다운로드: 191
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인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표
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귀하 ※ 교육대상자는 교육 참가자가 있을 경우에만 작성 ① 지정신청의료기관은 방문평가, 지정기관은 당해연도 평가과정 신청 ② 의사, 임상병리사, 간호사, 기타 ( ) 등을 구분 ○;기록하여 신청 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡, 재활용품
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인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표
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건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 :
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사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주) * 실제 출장 검진인력을 기재 * 치과요양기관 의사를 동행하여 출장검진시 담당의사의 성명과 “검진담당부문”란에 “구강검사”로 기재하고 동행 치과의사 소속 요양기관명과 기호를 기
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입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 OO병원 의사의 진단서를 첨부하여 사건본인에 대한 금치산선고의 취소를 구하고자 이건 청구에 이르렀습니다. 첨 부 서 류 ○. 청구인과 사건
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이력서양식 사 진 (○×○) 이 력 서 ○. 인적사항 서 명 (한글) (한문) (영문) 주민등록번호 주 소 직 장 명 부서/직위 ○.
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범위 안에서 허가, 공무상 병가 ○일 범위 안 ※ ○일 초과시 연가 범위 내 가능, 연가 범위내 초과시 휴직 ○) ○일이상 의사의 진단서 첨부 가. 진단서 발부 의사의 자격 : 의료법 제○조의 규정 cf) 의사의 확인서, 증명서 등으로는 할 수 없음 나
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사업계획서 (경영지원서)(경영진단및건설팅) 【경영지원신청 양식 ○】 경영지원신청서 수신 : 이사 주 소 전 화 팩 스 경영현황 주생산품 총매출액('○) 수출액
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두통으로 피고소인을 사용하고 있는 ○병원에 내원하여 소화기 내과 전문의인 김△△로부터 진찰을 받았는데, 고혈압으로 의심한 위 의사는 순환기 내과 의사인 A에게 협의진료를 요청하였고, 위 김△△는 검사를 시행한 다음 혈압강하제인 ○을 복용토록 하였습니다.
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국인으로서 우리나라 보건의료사업에 크게 기여한 자 ○; 기타 국민건강증진을 위한 사회운동 등에 공헌한 자 ○; 대외적으로 의사의 명예와 국위선양에 크게 기여한 자 ○; 소외된 이웃을 위해 헌신 봉사하는 자 ◆ 수상인원 : ○명 ◆ 포 상 : 상패와
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진정서(부당퇴직압력) 진정서 양식○. 진 정 서 진 정 인 : OOO (주민등록번호) OOOOOO OOOOOO OO도 OO시 OO구 O동 O O (Tel OOO OOOO OOOO) 피진정인 : OOOO산업주식회사 대표이사 OOO OO도 OO시 O구 OO동 O O (Tel OOO OOOO OOOO) 진정요지 진정인은 피진정인에게 결혼을 이유로 부당한 퇴직압력을 받고 있습니다. 시정 조치하여 주시기 바랍니다. 진정내용 ○. 진정인은 피진정인 회사에...
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재해 ( ) 발생년월일 ○ 년 월 일 ( 요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사 또는 조산부의 출산증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할
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제○호 서식 [제○호 서식] 협의이혼의사철회서 당 사 자 남편 성 명 주민등록번호 등 록 기 준 지 주 소 아내 성 명 주민등록번호 등 록 기 준 지 주 소 확 인
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진정서(체불임금진정서) 체불임금 진정서 양식 진 정 서 진 정 인 : OOO (주민등록번호) OOOOOO OOOOOOO OO도 OO시 O구 OO동 O O (Tel OOO OOOO OOOO) 피진정인 : OO산업주식회사 대표이사 OOO OO도 OO시 O구 OO동 O O (Tel OOO OOOO OOOO) 진정요지 진정인은 피진정인에게 임금 O개월치 및 퇴직금을 아직도 지급 받지 못하고 있습니다, 하루 속히 지급 받을 수 있도록 조치하여 주시기 바...
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터 ○주 이내에 서면으로 아래 사항을 진술하시기 바랍니다. 아 래 ○. 채권을 인정하는지의 여부 및 인정한다면 그 한도, 지급의사가 있는지 여부 및 의사가 있다 면 그 한도 ○. 채권에 대하여 다른 사람으로부터 청구가 있는지의 여부 및 청구가 있다면 그
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(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 ④규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 명 입
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.