차상위 의료급여 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
차상위 의료급여에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "차상위 의료급여" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
차상위 의료급여 문서 양식 리스트
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액 본인부담④ 본인부담금① 공단부담금② 본인부담액 ①+②+③ 공단부담액② 수납금액 수납확인 (인) ※ 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서는 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법시행
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총수납금액(①＋③) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) 년 월 일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법시
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등록번호 상 호 OOOO 사업장소재지 성 명 O O O ○; ○; ○OO년 O월 O일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건
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액 본인부담④ 본인부담금① 공단부담금② 본인부담액 ①+②+③ 공단부담액② 수납금액 수납확인 (인) ※ 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서는 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법시행
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회사에서 실시하는 정기건강진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져, ◆◆신경외과에서 입원치료를 받고 △△대 의과대학 부속병원인 △△의료원으로 옮겨 입원치료를 해왔으나, 더 이상 호전되지 않아 ○. ○. ○. 퇴원하여 집에서 요양 중에 있습니다. (○) 위 병원
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당 모 집 · 채 용 일 정 모 집 문 안 제 ○ 차 모집문의 초안 모집문의 검토 모집문의 결정 모집문의 게재 면접채용 결정 급여결정 채용서류의 제출 매 체 예 산 응모자수 제 ○ 차 모집문의 초안
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○ . . . 지 ○ ○ . . . 월별 과목 전 월 까 지 금 월 계 임 원 급 여 급 료 및 수 당 복 리 후 생 비 퇴직급여충당금 전 입 액 여 비 교 통 비 통 신 비 수 도 광 열 비 세 금 과 공 과 사 무 비 도 서 인 쇄 비 지 급 임 차
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○ . . . 지 ○ ○ . . . 월별 과목 전 월 까 지 금 월 계 임 원 급 여 급 료 및 수 당 복 리 후 생 비 퇴직급여충당금 전 입 액 여 비 교 통 비 통 신 비 수 도 광 열 비 세 금 과 공 과 사 무 비 도 서 인 쇄 비 지 급 임 차
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NO. 학생의료공제회급여신청서 NO. 담 당 주 무 사무관 과 장 신 청 자 소 속 OO대학(원) OO학과(부) O학년 학번: 과정 성 명
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급여규정 급여규정 제 ○ 장 총 칙(제○조～제○조) 제 ○ 조【목적】 이 규정은 직원의 급여에 관한 사항을 정함을 목적으로 한다.
조회수: 115 | 다운로드: 369
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급여확인서 급 여 확 인 서 급여 확인 사항 이 름 생년월일 년 월 일 (당 세) 주 소 (☎ ) 회 사 명 직급및직책 급여내역
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원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일
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OO의료원 발전기금 기부약정서 성 명 (상호명) 주민등록번호 (사업자등록번호) ※ 해당되는 곳의 □ 에 √ 로 표시하고 세부사항을 적
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보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상
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명 원 업 체 명 : 소 재 지 : 대 표 자 : 기 계 명 규 격 색 도 수 량 제 작 국 회 사 명 비 고 상기와 여히 상위없음을 증명하여 주시기 바랍니다. 시 설 명 세 용 도 : 입찰 및 등록 년 월 일 신청업체명 : 대 표 자 : ○; ○;
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별지 제○호의○ 서식 ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 의료기기 임상시험기관 변경지정신청서 접수번호 접수일 발급
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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○. (
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조 관련) 거 래 인 감 확 인 (원) (명판) (인감) 상기 명판 및 인감이 귀행에 제출한 당좌예금 거래의 명판 및 인감과 상위 없음을 확인 ○;증명하여 주시기 바랍니다. 용 도: ○ 제출용 어음대조필 (인) 신청인 주 소 상 호 대 표 자(인) 은행
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○ 잔고증명서 (인) 잔 고 증 명 서 출납 계산서와 같이 상위없음을 확인함. ○OO 년 O 월 O 일
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