의료 보험증 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 53)
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의료 보험증 문서 양식 리스트
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. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 신체검사서(국 ○;공립병원, 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관 또는 수 수 료 ○,○원 보건소에서 발급한 것) ○. 건설기계조종사면허증 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○승인 (신문용지
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한다.(단, 전월 ○일부터 말일까지 지급한다.) (○) 상기 항의 용역금액에는 “을”이 차량운행에 대한 제반비용(유류비, 책임보험, 유상운송계약보험, 검사비, 수리비, 타이어 교체비, 제세공과금, 식대 등)이 합산된 금액이므로 “갑”으로부터 별도의 금액
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상, 자세 교정을 목적으로 고대부터 행해져 왔다. 우리나라에서는 약 ○년 전에 퇴계 이 황 선생의 활인심방에 도인법이란 실내 의료체조가 행해진 기록이 있고, 조직적인 체조 경기는 YMCA 체육부를 중심으로 발전되어 왔다. 또한 고대 중국에서는 의료적인 목
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장 소 장 원 고 ○. 황 정 식 ○. 황 정 아 위 원고들의 주소 마산시 합포구 ○동 ○아파트 ○동 ○호 피 고 ○화재해상보험주식회사 서울 중구 ○동 ○가 ○ ○ 대표이사 ○ ○ ○ 손해배상(자) 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고 황정식에게
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. 구 ○ ○ ○. 구 ○ ○ ○. 구 ○ ○ 위 원고들 주소 ○ ○구 ○동 ○번지 ○아파트 ○동 ○호 피 고 ○. ○화재해상보험주식회사 ○ ○구 ○동 ○번지 ○. 대표이사 박 ○ ○ 손해배상(자) 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고 구○에게 금○
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NO. 학생의료공제회급여신청서 NO. 담 당 주 무 사무관 과 장 신 청 자 소 속 OO대학(원) OO학과(부) O학년 학번: 과정 성 명
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신 증명사진 ○매 ○. 건설기계관리법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 신체검사서(국 ○;공립병원, 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관, 보건소 또는 보건소지소에서 발급한 것) ○ 수수료 : ○,○원 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면
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서비스 대상 소득공제 항목 ○ 차 ○월 ○일 보험료, 연금저축, 개인연금, 퇴직연금, 직업훈련비 ○ 차 ○월 ○일 교육비, 의료비, 신용카드 포함 ○개 ?서비스 개선 내용 올해부터는 부양가족이 동의 신청하는 경우, 근로자가 부양가족의 영수증 내용을 함께
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명 또는 인) 노동부장관 귀하 지방노동청(사무소)장 첨부서류 ○. 법인의 경우 법인의 정관 및 등기부등본(건강진단기관의 경우 의료법에 의한 의료기관 개설신고필증 사본 또는 개설허가증 사본) ○. 법인이 아닌 경우 법인 정관에 갈음할 수 있는 서류와 법인
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외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○;
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ㆍ진료) 연 장 신 청 기 간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담 당 의 사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호 (입원ㆍ진료)기간 연장승인을 신청합니다. 수 수 료 없 음 신
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리)비용 지급을 위와같이 신청합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구업체 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 재활의료취급기관의 확인서 ○부 수 수 료 없 음 (처방대로 보장구가 제조 ○;수리되었는지의 여부 확인) ○ ○민 ○mm×○mm ○.○
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개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 방 사 선 관 계 종 사 자 의 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 근무시작일 담당업무 의료인등의종별 (면허번호) 변경구분 진단용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년
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생활 활동능력 또는 노동능력에 관한 의견 예 후 영 구 ○;비영구 위와같이 장애상태를 진단함. 발 행 일 : ○년 ○월 ○일 의료기관 명 칭 : (인) 소 재 지 : 의료기관지정번호 : 의사면허번호 : 전 문 과 목 : 의 사 성 명 : (인) ※관절운동
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시 채무액 및 이에 대하여 연체 일로부터 완제 일까지 연 %의 비율에 의한 지연 손해금을 갑에게 지급하여야 한다. 제○조 [보험계약] 을은 본 저당물건에 갑이 지정한 보험회사와 갑이 지정한 종류와 금액의 보험계약을 체결하고 본 계약이 존속하는 한 이를
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의한다. <개정 ○.○.○> 제 ○ 장 차량관리 제○조(자동차 관리원부 비치)총무처장은 취득 ○;등록 ○;검사 ○;보험 ○;양도 등 차량에 관련된 제반사항을 차량관리원부에 기록하여 비치하여야 한다. 제○조(보험가입)총무처장은 모든 차량에 대하여
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해 병원측의 진료과실이 명백한 경우를 제외하고는 병원측에 민 ○;형사상 책임을 묻지 않음은 물론, 만일 분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제○조의 ○항에 의거 의료심사조정위원회에 그 조정을 신청할 수 있음. ⑸ 입원기간중 환자, 가족 보호자 및 방문객이 소지중
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위한 법적 절차를 취할 것을 을에게 통지하여야 한다. 이 경우에 을에게 생긴 손해에 대하여 갑은 책임이 없다. 제 ○ 조 [보험] ① 을은 본 동산에 대하여 갑의 요구가 있을 때에는 갑을 피보험자로 하는 화재보험 등에 가입하여야 하고 이 때 보험회사,
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판단에 의해 변경될 수 있습니다. ○. 대원명단 직 책 기수 학 과 이 름 주 소 연 락 처 血 등반 대장 총무 장비 식량 의료 기록
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [분만비 지급 신청서] 이 서식은 어떤 사례에서 자주 활용되나요?
- 출산 후 본인 또는 배우자가 피보험자인 경우 의료비 일부를 환급받기 위해 사용됩니다.
- (Q) [입퇴원 확인서] 입퇴원 확인서는 어떤 업종에서 사용되나요?
- 의료기관, 보험사, 회사 등에서 입퇴원 기록을 증명할 때 사용됩니다.
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.