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회사서식 > 4대보험

- 바라며, 건강보험의 경우 피부양자 가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서( 피부양자 가 있는 경우)에 작성하여 주시기 바랍니다. 사 업 ... □ 건강보험( 피부양자 신청:있음□, 없음□) □ 고용보험 소득월액 (원) 등급 자격 취득 부호 자격 취득일 특수직종부호 보수월액 (원) 자격 취득 부호 자격 취득일 군번 (순번) 장애인 ○;국가유공자...

부서별서식 > 총무

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) ... 바라며, 건강보험의 경우 피부양자 가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서( 피부양자 가 있는 경우)에 작성하여 주시기 바랍니다. 사 업 ... □ 건강보험( 피부양자 신청:있음□, 없음□) □ 고용보험 소득월액 (원) 등급 자격 취득 부호 자격 취득일 특수직종부호 보수월액 (원) 자격 취득 부호

민원행정서식 > 4대보험

- 바라며, 건강보험의 경우 피부양자 가 있을 때에는 제○쪽의 “직장가입자자격취득 신고서( 피부양자 가 있는 경우)" 에 작성하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서( 피부양자 가 없는 경우) 고용보험 □피보험자격취득신고서 사 업 장 ... □ 건강보험( 피부양자 신청:있음□, 없음□) □ 고용보험 소득월액 (원) 등급 ... ...

민원행정서식 > 기타정부서식

피부양자 자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자 자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부양자 성 명 주민등록번호 관계 우편번호 주 소 ... ...

부서별서식 > 총무

- ① 가입자 및 피부양자 의 자격, 보험료 및 기타 징수금, 보험급여, 보험급여비용에 관하여 공단으로부터 처분을 받은 사람의 성명, 주민등록번호, 주소를 기재합니다. ② 가입자 및 피부양자 의 자격, 보험료 및 기타 징수금, 보험급여, 보험급여비용 등 이의신청의 대상이 되는 공단의 구체적 처분내용을 기재합니다. ※ (처분지사 :)→ 해당 처분을 한 공단지사 또는 출장소를 기재합니다. ③ 공단의 처분통지...

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직장가입자자격취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) ... 바라며, 건강보험의 경우 피부양자 가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서( 피부양자 가 있는 경우)에 작성하여 주시기 바랍니다. 사 업 ... □ 건강보험( 피부양자 신청:있음□, 없음□) □ 고용보험 소득월액 (원) 등급 ... □ 건강보험( 피부양자 신청:있음□, 없음□) □ 고용보험

회사서식 > 4대보험

의료보험 피부양자 자격(취득,상실)신고서 서식번호 B ○ 취 득 의료보험 피부양자 자격() 신고서 상 실 조합기호 피보 험자 증번호 주민등록번호 피부양 자 수 계 남 여 성 명 자격 취득일 구분 연번 ① 피부양 자성명 ② 주민등록번호 ③ 관 계 ④ 주 소 ⑤ 자 격 취득()일 상실 ⑥ 직 업 ⑦ 취득 및 상실구분 ⑧ 사 유 ※ 확인 ○ ○ ○ ○

회사서식 > 4대보험

의료보험 원격지 피부양자 증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지 피부양자 증(교부, 재교부 기재사항변경)신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도) 구분 연번 성 명 주민등록번호 관계 신청원격지 (시, 도) ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○...

회사서식 > 총무

- 명칭 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 번호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일...표준 점수 월액 보 수 월 액 기본급 성 명 부서·직책 등급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화 :)근무지 계 종전의료보험 조합명:기호:증번호:사업장:자격취득/상실일: 피부양자 수 계 남 여 피 부 양 자 연 번 성 명 주 민 등 록 번 호 관계 부양인정 번호 주 소 분만 부호 직 업 (현직장 명칭) 종 전 조 합 확 인 ※ 조합명 직장명 자 격 상실일 ※ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 첨부서류 ○. 주민등록표 등본 ○부 ○. 호적등본 ○부(주민등록등본만으로는 ...

회사서식 > 4대보험

- 원격지 의료보험증 교부대상 피부양자 원격지증 교 부 ○.원격지 피부양자 동시신고 ……()○.원격지 피부양자 추가신고 ……()○.원격지 피부양자 사후발급 ……()성 명 연번 성명 주민등록번호 관계 진료 지역 비고 확인 ※ ※ 주민등록 번 호 ○ 재 교 부 ○.분 실 ……………………() ○.훼 손 ……………………() ○.기재란만료 ……………………() ○.기 타 ……………………() ○ 자격취득일 ○...○...

부서별서식 > 총무

- ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자 ④직장(근로자사업장) 피부양자 ⑤직장(공 ○;교사업장) 피부양자 검진 구분() ①건강검진 ② 암검사 ③ 구강검사 추가지급신청금액 사 유 (자세히 기재) 첨부:검진결과기록지 사본 또는 결과통보서(검진기관보관용) 사본 ○부. ○...검진기관명:병(의)원 대표자:(인) 국민건강보험공단 ○지사장 귀하

교육서식 > 급여회계

피보험자 취득 신고서(을) 피 부 양 자 (취득,상실) ... 및 주민등록번호를 기재한다. ○: 피부양자 란에 기재한 신고 피부양자 합계를 기재한다. ○: 피부양자 의 성명을 한글로 기재한다. ○:주민등록표상의 주민등록번호를 기재한다. ○:피보험자와의 ... 당시의 피부양자 현주소를 기재한다. ○:현재까지 소속되었던 직장조합이나 지역조합의 명칭과 기호를 기재한다.

회사서식 > 4대보험

피보험자신규자격취득 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 사업장 명 칭 번 호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 ○...표 준 보 수 월 액 보수월액 기본급 성 명 부서·직책 등 급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화:)근무지 계 종전의료보험 조합명: 기호: 증번호: 사업장: 자격취득/상실일: 피부양자 수 계 남 여 피 부 양 자 연번 성 명 주 민 등 록 번 호 관 계 부양인정번호 주 소 분 만 부 호 직 업 (현직장명칭)...

회사서식 > 4대보험

피보험자신규자격취득 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 사업장 명 칭 번 호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 ○OO. O. O. 표 준 보 수 월 액 보수월액 기본급 성 명 부서·직책 등 급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화:)근무지 계 종전의료보험 조합명: 기호: 증번호: 사업장: 자격취득/상실일: 피부양자 수 계 남 여 피 부 양 자 연번 성 명 주 민 등 록 번 호 관 계 부양인정번호 주 소 분 만 부 호 직 업 (현직장명칭)...

교육서식 > 교육행정

피부양자 취득신고서 ★ 일련번호 취 득 결 재 피 부 양 자() 신 고 서 기 관 ○.기 호 상 실 의료보험증 발급번호 처 접수일 조회필 입력필 확인 ○.명 칭 리 피 보 험 자 ○.성 명 ○. 주 민 등 록 번 호 현 주 소 ○.신고 피부양자 합계 피 부 양 자 ○. 성 명 ○. 주 민 등 록 번 호 ○. 관계 부호 ○. 취득. 상실 ★ 취득 요건 ★ 원격 코드 ○. 현 주 소 ★ 지역 조합 기호 ★ 현주소부호 ★ 인접 지역 부호 년 월 일 사유 부호 ○.종전소속조합명(조합기호) ○ ○ ○...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득 신고서 건강보험 □직장가입자자격취득 신고서 고용보험 □피보험자격취득 신고서 ※처리기간ㆍ구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 내국인 및 외국인 모두 신고가 가능하고, 피부

회사서식 > 제조/생산

- 명칭 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 번호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일...표준 점수 월액 보 수 월 액 기본급 성 명 부서 ○;직책 등급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화 :)근무지 계 종전의료보험 조합명:기호:증번호:사업장:자격취득/상실일: 피부양자 수 계 남 여 피 부 양 자 연 번 성 명 주 민 등 록 번 호 관계 부양인정 번호 주 소 분만 부호 직 업 (현직장 명칭) 종 전 조 합 확인 ※ 조합명 직장명 자 격 상실일...

민원행정서식 > 4대보험

건강보험료 환불신청서 건강보험료 환불신청서 결 재 담당 차장 부장 기관기호 기 관 명 가입자성명 주민등록번호 (군 번) 환불신청사유 □ 본인만 국외근무, □ 전가족국외근무, □ 도서벽지 근무, □ 기 타()※ 국외근무기간 동안 국내에 피부양자 거주유무: □ 유, □ 무) 환불신청기간 ○ ...

민원행정서식 > 노동부

피보험자자격취득신고서 (별지 제○호서식) 피보험자자격취득신고서 사업장 명칭 관리번호 소재지 전화번호 자격취득자수 계 남 여 피부양자 수 계 남 여 연번 증번호 성 명 주민등록번호 우편번호 주 소 등급 보수월액 자격취득 피부양자 수 종전의보조합 확인 년 월 일 명 칭 ...

민원행정서식 > 4대보험

피보험자 자격상실 신고서 서 식 번 ... 남 여 계 피부양자 수 남 여 계 연 번 증 번 호 성 명 우편번호 주민등록번호 (주민등록상주소지 전화번호 (거주지) 피부양자 상실(퇴직다음)일 상실 사유 증반환일 미 반환 확 인 남 여 계 년 월 일 년 월 일 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피보험자자격상실을 위와 같이 신고합니다... .