진료비 계산서 영수증 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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진료비 계산서 영수증 문서 양식 리스트
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다른진료지구진료확인신청서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 다른진료지구진료확인신청서 ※ 일련번호 처 리 기 간 즉 시 보 호
조회수: 60 | 다운로드: 284
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한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다. 아 래 ○. 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진료비. ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건복지부령)에
조회수: 328 | 다운로드: 410
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통원진료확인서 통원진료확인서 진료권번호 : 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 통 원 내 역 진료일자 진료과 진료일자 진료과 상기와
조회수: 1215 | 다운로드: 1123
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진료비약제비청구서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산
조회수: 76 | 다운로드: 160
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구매의뢰서 구 매 의 뢰 서 일 자 구매자 담당교수명 교수확인란 구 매 내 역 물 품 명 금 액 용 도 결 재 수 단 연 구 비 법인카드 교 수 님 개인카드 학 생 개인카드 세금계산서 간이영수증 ※ 카드결제시 : 카드영수증, 거래내역서 반드시 첨부. ※ 세금계산서 결제시 : 거래내역서, 업체 통장사본, 사업자 등록증 사본 반드시 첨부. ※ 가능한 간이영수증은 이용하시지 말고 부득이한 경우 ○만원 미만의 금액만 이용하십시오. ...
조회수: 163 | 다운로드: 400
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通院 診療 確認書 通院 診療 確認書 진료권번호 : 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 통 원 내 역 진료일자 진료과 진료일자 진료과 상기와 같이 통원 진료를 받았음
조회수: 864 | 다운로드: 777
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진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민번호 : 상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한
조회수: 128 | 다운로드: 289
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진료신청서(응급센터) 진료신청서 (응급의료센터) ○ 년 월 일 등록번호 환자구분 □ 보험 □ 일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번
조회수: 136 | 다운로드: 291
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진료비 후불신청서 진료비 후불신청서 [관리번호 : ] 등록번호 환 자 명 부 장 입원기간 년 월 일 ～ 년 월 일 진료과 본인부담
조회수: 91 | 다운로드: 264
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병원입원진료비 감액신청서 입원진료비 감액신청서 ○ . . . (등록번호 : ) 환 자 명 진료과 환자구분 병 실 호 원 장 입 원 일 ○
조회수: 54 | 다운로드: 230
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진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○
조회수: 57 | 다운로드: 209
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국
조회수: 173 | 다운로드: 358
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자 . . . 처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 접수번호 조회필 처리기간 ○일 입력필 ※ 구비서류 : 진료비 ○;약제비 내역서 및 영수증, 기타 지급에 필요한 서
조회수: 134 | 다운로드: 437
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의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민
조회수: 136 | 다운로드: 313
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외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일
조회수: 72 | 다운로드: 241
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진료확인서 진료확인서 번호 : 성명 성별 만연령 세 주소 주민등록번호 상병부위 및 상병명 국제 상병 분류 기호 진료기간 ○ 년 월
조회수: 4028 | 다운로드: 5204
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구매영수증(카드) 구매영수증(카드용) 처리일련번호 거래일련번호 카드 종류 카드 번호 유효 기간 거래 일시 거래종류 품 명 거래내역 □ 일 반 / □ 할 부 금 액 세 금 봉 사 료 합 계 가맹점 번호 대표자 성명 승인번호 가맹정 주소 사업자등록번호 ※ 이 영수증은 세금계산서 등 증빙서류로 사용할 수 없습니다. 작성일시 : 문의전화 : ...
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영수증첨부지 영수증첨부지 지출항목 금 액 ※ 주의사항 영수금액이 ￦○,○ 이상일 경우에는 세금계산서 또는 신용카드매출전표를 첨부하여야 함. ...
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건강검진계산서(○) 건강검진 계산서 [ 영수증 번호 : ] 상 호 사업자등록번호 대 표 자 성 명 전 화 번 호 사업장소재지 환 자 성 명 보 호 자 성 명 환자등록번호 환자주민번호 진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 一金 ○ 원정( \ ○ ) 수 납 필 (인) * 이 계산서는 소득세법상 의료비 신청에 필요합니다. * 납부확인이 없는 것은 무효입니다. * 이 계산서는 ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○병원장 ...
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