산업재해보상보험 진료계획서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 28)
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산업재해보상보험 진료계획서 문서 양식 리스트
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보험금지급조서 전산입력명세표 [별지 제○호 서식] 보 험 회 사 보험금지급조서 전산입력명세표 관 리 번 호 ― 사업자등록번호 ①
조회수: 39 | 다운로드: 228
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산업기술연구조합 설립인가신청서 *⑤필요시 별지작성 산업기술연구조합 설립인가 신청서 처리기한 ○일 ①조합의 명칭 ②창립총회일자 ③주
조회수: 74 | 다운로드: 246
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대표수익자지정합의서 대표수익자지정합의서 ○. 계약 사항 보험종류 증권번호 계약자 피보험자 계약일 보험금(천) 수익자 비 고 ○. 대표 수익자 성 명 사망자의: 인 감 인 주민등록번호 주
조회수: 302 | 다운로드: 705
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○ 위임장(보증보험) 위 임 장 당사는 법인으로서 귀사가 보험계약자 와 체결하는 보증 보험 계약의 약정서상에 연대보증을 함에 있어서 귀사로 부터
조회수: 278 | 다운로드: 317
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○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주
조회수: 66 | 다운로드: 294
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건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호 : 수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입
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국민연금, 고용보험 상실신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 ※처리기간 및 기
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한 국 생 산 기 술 연 구 원 산업자원부공고 제○XX ○호 ○XX년도 청정생산기술사업 중대형 과제 시행계획 공고 『환경 친화적 산업 구조로의 전환 촉진에 관한
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사업계획서 (산업기반기금융자신청서)(자금신청,보증신청,대출신청)( 〔별첨○ 서식〕 ○년도 산업기반기금 융자신청서 접수번호 접수일자 ①신청부문
조회수: 42 | 다운로드: 165
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가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제
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시) ○부 ○. 이력서 ○부 ○. 면허증사본 ○부 ○. 건물평면도 ○부 ○. 구조설명서(각실의 용도 및 면적표시) ○부 ○. 진료과목 및 진료과목별 시설정원 개요설명서 ○부 ○. 법인설립허가증사본·정관·등기부등본자산에 관한 서류, 사업계획서·자산에 관한
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고용?산재보험 적용제외확인서 고용 ○;산재보험 적용제외확인서 ① 사업장 개요 사업장명 대 표 자 소 재 지 전화번호 사업자등록번호 사업종류
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이의신청서 국민건강보험법시행규칙 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 이 의 신 청 서 처리기간 ○일 ①처분을 받은자 성명 주민등록번호 주소 ②처분의
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아니되며 “갑”에게 손해를 끼쳐서는 아니된다. ○. 본 계약 수행 중 “갑”의 책임없이 “을”로 인하여 발생하는 모든 사고, 재해 및 위법사항에 대한 민 ○;형사상의 책임은 “을”이 부담한다. ○. “을”은 책임보험과 대인, 대물사고에 대한 종합보험에 필
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보험금 청구소장 소 장 보험금청구의 소 원고○ ○ ○ 피고○ ○ ○ 소송물가액 금액 OOO원을 입력하세요 첩부인지액금액 OOO원을
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위임장(보증보험) 위임장 당사는 법인으로서 귀사가 보험계약자 와 체결하는 보증보험 계약의 약정서상에 연대보증을 함에 있어서 귀사로부터 약정서
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망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 O.O% (부가세포함) 나. 위의 계산이 OOO만원보다 적더라도 최저수임료를 OOO만원으로 합
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월 일 제출인 (서명 또는 인) 구 비 서 류 ○. 공정계획표 ○부 ○. 시공 ○;감리계약서 ○부 ○. 제○조의 규정에 의한 재해예방시설비 예치를 증명할 수 있는 서류 사본 ○부 ○. 다른 법률에 의하여 허가 ○;인가등을 얻거나 신고등을 하여야 하는 경우
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손실보상청구의 소 [서식예] 손실보상청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ △
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