의료 보호 대상 자격 상실 통보서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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의료 보호 대상 자격 상실 통보서 문서 양식 리스트
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정년의 연장을 신청합니다. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함
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를 실시하니 감사업무 수행에 적극 협력바랍니다. 감 사 구 분 감사직무규정에 따라 구분해서 입력하세요. 감 사 사 항 감사의 대상이 되는 사항을 입력하세요. 감 사 실 시 기 간 ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 피감사사업장 감 사 자 성 명 : 직 책 :
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진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 一金 ○ 원정( \ ○ ) 수 납 필 (인) * 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. * 납부확인이 없는 것은 무효입니다. * 이 계산서는 ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○병원장
조회수: 44 | 다운로드: 214
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자 주민번호 진료 내역 진료 과목 수량 단가 금액 계 一金 ○ 원정( \ ○ ) 수 납 필 (인) * 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. * 납부확인이 없는 것은 무효입니다. * 이 계산서는 재발급하지 않습니다. ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○
조회수: 130 | 다운로드: 245
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를 실시하니 감사업무 수행에 적극 협력바랍니다. 감 사 구 분 감사직무규정에 따라 구분해서 입력하세요. 감 사 사 항 감사의 대상이 되는 사항을 입력하세요. 감 사 실 시 기 간 ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 피감사사업장 감 사 자 성 명 : 직 책 :
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알려드립니다. 년 월 일 세무서장 (인) (지방)국세청장 (인) 이 통지에 대하여 문의가 있으신 경우에는 우리서(청) 납세자보호담당관 ○ (전화번호: )에게 문의하여 주시기 바랍니다. ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡)
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경우에는 해당업역 건설관련협회(대한건설협회, 대한전문건설협회 등)의 사실확인서로 대체가 가능 ○. 국민연금 가입(탈퇴) 또는 의료보험 자격취득(상실)확인서 및 신청자가 작성한 경력확인서 ○. 재직당시 업체의 등기임원 인감도장으로 확인 받은 경력확인서, 인
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경우에는 해당업역 건설관련협회(대한건설협회, 대한전문건설협회 등)의 사실확인서로 대체가 가능 ○. 국민연금 가입(탈퇴) 또는 의료보험 자격취득(상실)확인서 및 신청자가 작성한 경력확인서 ○. 재직당시 업체의 등기임원 인감도장으로 확인 받은 경력확인서, 인
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장애인의료비청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인의료비청구서 처리기간 ○일 ※ 접수번호 ※ 접 수 일 ※ 처 리 일 ※ 담 당 ※
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득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보 장 구 장
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○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서류 : ○. 검진인력ㆍ시설 및 장비현황 ○부 ○. 검진인력 자격과 채용관계 증명서류 ○부 ○. 방사선발생장치 및 방어시설 검사성적서, 방사선발생장치 설치 및 사용 신고필증 사본 각 ○부
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의약품,의약부외품,화장품,의료용구,위생용품 제조(소분)업 허가신청서 [별지 제○호서식] □ 의 약 품 □의약부외품 □화 장 품 □의 료용 구 □위 생용 품
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업계획서 (병상기능전환) ○년 병상 기능전환사업 계획 《 사 업 개 요 》 ■ 사업목적 : 요양병상 수의 확충 및 전문적 요양의료서비스의 제공을 통하여 노인환자 등 장기요양환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용 : 요양병원 신축비, 급성병상을 요양병
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통 고 서 ○가정(지방)법원 소년부 귀중 통고인 성명 직장명 보호소년과의 관계(□에 √ 표시) □ 학교장 □ 사회복리시설의 장 □ 보호관찰소장 □ 보호자 전화번호 (집 또는 직장) ( )
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자격 인정기관 □ 기능사 필기시험 면제기관 지정신청서 처리기간 ○일 기 관 명 (전화: ) 소 재 지 대표자 과 정 명 면제 대상 종목(분야) □ 국가기술자격법 시행규칙 제○조제○항, 별표○ □ 국가기술자격법 시행규칙 제○조제○호 에 따라 국가기술자격 □
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인) 노 동 부 장 관 귀하 지방노동청(사무소)장 첨부서류 ○. 법인의 경우 법인의 정관 및 등기부등본(건강진단기관의 경우 의료법에 의한 의료기관 개설신고필증 사본 또는 개설허가증 사본) ○. 법인이 아닌 경우 법인 정관에 갈음할 수 있는 서류와 법인
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회 복 내 용 범 위 원 인 ④재판확정일자 년 월 일 법원명 ⑤기 타 사 항 ⑥ 신고인 성 명 성명 ○; ○; 주민등록번호 자격 주 소 전화 작 성 방 법 ※ 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. ①란에서 ○명이상의 미성년자에 대해 친권(권
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의료기관(의원,치과의원,한의원,조산원,안마시술소) 개설 신고필증 재교부 신청서 의원 ○;치과의원 ○;한의원 ○; 의료기관( )개설
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같이 신청합니다 년 월 일 신청인 ○인 (시 ○;도지사) 귀하 구비서류 ○. 교육이수증 또는 수련이수증 수수료 없 음 ○. 의료법제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하는 자가 아님을 증명하는 의사진단서 ○. 주민등록표등본 또는 초본(주민등록증의 제시로 이
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