의료 보호 대상 자격 상실 통보서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
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의료 보호 대상 자격 상실 통보서 문서 양식 리스트
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노인전문병원허가신청서 노인전문병원허가신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 V표를 합니다. 처리기간 ○ 일 의료기관 명 칭 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 ( )명, 의료기사 ( )명, 종업원 ( )명 입원실 실 설치자 성명(대표자)
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미혼인 경우 ) □ 부모와의 결별 □ 부모의 근로능력 상실 □ 부모의 사망 □ 미혼모 □ 기타(구체적으로: ) ⑦ 생활(모자)보호대상여부 □ 해당 □ 미해당 ⑧ 부 양 자 수 명 ⑨사업경험 □ 유 □ 무 ⑩실업자대부 여부(생업 ○;영업자금) □ 유 □ 무
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의료원 인사규정 서약서 서 약 서 본 적 주 소 성 명 (한문: ) 생년월일 ○ . . . 본인은 귀 병원 전공의로서 소정의 기간
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의료비지급명세서 [별지 제○호서식(○)](○.○.○개정) 의료비지급명세서 ①성 명 OOO ②주민등록번호 (납 세 번 호) ③주
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성 명 주민등록번호 주 소 학 력 학교 과 년 졸업 중퇴 징병검사연도 신 체 등 위 병 역 처 분 병 종 (직군) 편입사항 자격 면허명 근무부서 자격 면허번호 담당업무 편 입 일 복무만료예정일 ○ 년 월 일 작성자 성명 ○ ○ ○ 서명인 지 방 병 무
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사업계획서 사업계획서 (한방건강정보)(한방의료정보서비스, 한방종합병원, E Commerce, Content+Commerce info Provider) 패키지.모음서식입니
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사업계획서 사업계획서 (의료사업)(전자의무기록 전자상거래 Cyber Hospotal&Tele Medicine) 패키지.모음서식입니
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사업계획서 사업계획서 (인터넷커뮤니티)(사업소개 ASP,금융/병원SI,의료영상제품,WAMIS) 패키지.모음서식입니
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사업계획서 사업계획서 (이동통신단말기)(국내ㆍ외IMT ○시장전망 서비스 교통정보,엔터테인먼트,은행,증권,의료) 패키지.모음서식입니
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의료비지급명세서 [별지 제○호서식(○)](○.○.○개정) 의료비지급명세서 ①성 명 OOO ②주민등록번호 (납 세 번 호) ③주
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사업계획서 사업계획서 (인터넷기반의료사업)(사업개요 마케팅분석/전략 기술정리 사업단계별전략 협력 투자정보) 패키지.모음서식입니
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종
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찰에 붙이는 사항 공 사 명 현 장 설 명 입 찰 등 록 입 찰 일 시 장 소 마감일시 장 소 일 시 장 소 ※ 현장설명 참가자격 : 건축 또는 토목기사 ○급이상 ○. 입찰참가자격 : 건설업법에 의한 해당면허를 소지하고 주된 영업소가 서울특별시내에 있는
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, 신청인은 열람·복사에 관련된 준수사항을 엄수하며, 열람·복사의 결과물을 통하여 알게 된 개인정보, 영업비밀 등을 개인정보 보호법 등 관계법령 상 정당한 용도 이외로 사용하는 경우 민사상, 형사상 모든 책임을 지겠습니다. ○ 년 월 일 신청인 ○ (서명
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개인 보호구 지급대장 개인 보호구 지급대장 ○OO 년 OO 월 OO 일 O 요일 ○. 본인은 금일수령한 보호구를 안전규칙 제○조 ○항(
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보호구 지급대장 보호구 지급대장 ○ 년 월 일 요일 ○. 본인은 금일수령한 보호구를 안전규칙 제○조 ○항(보호구 착용준수)에 의거
조회수: 804 | 다운로드: 1028
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록번호 ③ 회복 내용 범위 원인 ④재 판 확 정 일 자 년 월 일 법원명 ⑤ 기 타 사 항 성명 서명 ○; ○; 주민등록번호 자격 주소 전화 작 성 방 법 ※ 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. ①란에서는 ○명이상의 미성년자에 대해 친권(관리권)
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유 ○. 취 지 : ○. 이 유 : (별지기재와 같음) ○. 첨부자료의 표 시 가. 라. 나. 마. 다. 바. 근 거 법 조 의료보험법 제○조, 동시행규칙 제○조 및 제○조 위와 같이 의료보험 재심사청구를 제기합니다. ○ . . . 청 구 인 (인) (전
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선고를 받고 그집행이 종료 되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 ○년이 경과되지 않은 사실 ○. 법률 또는 판결에 의하여 자격 정지 또는 자격 상실중에 있는 사실 공부대조필 위 와 같 이 증 명 합 니 다. 년 월 일 장 ○; ○; ※유효기간 : 발
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