의료 보호 대상 자격 상실 통보서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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의료 보호 대상 자격 상실 통보서 문서 양식 리스트
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안과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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○장의 제 ○조(미반납시의 제재), 제 ○조(변상), 제 ○조(도서관 출입 등의 제한)의 조치를 감수하겠습니다. 아래 본인과 보호자는 본교 재학 중 노트북을 대여 받아 사용함에 있어 위 사항을 성실히 준수하고 특히 분실 ○;도난 및 훼손한 경우에는 동급
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피부양자취득신고서 ★ 일련번호 취 득 결 재 피 부 양 자 ( ) 신 고 서 기 관 ○.기 호 상 실 의료보험증 발급번호 처 접수일 조회필 입력필 확인 ○.명 칭 리 피 보 험 자 ○.성 명 ○. 주 민 등 록 번 호 현 주 소 ○
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위탁보호위원 비용 청구서 ○. 사건의 표시 및 감호 기간 구분 사건번호 보호소년 성명 감호기간 ○ ○ ○ ○. 금 원(￦ )을 위탁보
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무조합명 (전화번호: 휴대전화: ) 사업장 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전화번호: ) ⑥ 신고사항 ※ 신고내용에 ∨표시하고 신고대상 근로자 수를 적습니다 □ 피보험자격 취득신고 ( )명 □ 피보험자격 전근신고 ( )명 □ 피보험자격 상실신고 ( )명 □ 이
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락처 (☎ ) 퇴직사유(자필작성) 퇴직사유CODE 상기본인 (인) 퇴사전 신고사항 확 인 사 항 확 인 확 인 사 항 확 인 의료보험증반납 여권반납/교육훈련약정 사원증반납 민방위대원 이동신고 보안서약서작성 예비군대원 이동신고 법정선임자 상실신고 새마을금고
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소득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ 사 회 보 장 ＊사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 ＊공적부조여부 □ 생활보호대상자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 ＊희 망 사 항 보 장
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사 등의 미승인 하수급인에 한함) 사업장 ⑤ 명 칭 ⑥ 소 재 지 (전화 : ) ⑦ 신고사항 ※ 신고내용에 ○;표시하고 신고대상 근로자수를 명기합니다. ○; 피보험자격 취득신고 ( ) 명 ○; 피보험자격 전근신고 ( ) 명 ○; 피보험자격상실신고
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의료기관(휴업,폐업,재개업( 신고서 [별지제○호서식] □휴 업 의료기관 □폐 업 신고서 □재개업 ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하
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의료기관 세탁물 처리업자 지정 신청서 [별지제○호서식] 의료기관세탁물처리업자지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주 민 등
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주 소 기술수당 시간외수당 수당 기 간 출근일수 시간외근무시간 기본급 직책수당 기술수당 시간외근무시간 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 총 계 상 여 지급일 지급액 세 율 세 액 퇴직 소득 취
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당 시간외수당 수당 기 간 출근일수 시 간 외 근무시간 기 본 급 직책수당 기술수당 시 간 외 근무수당 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 총 계 상 여 지 급 일 지 급 액
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입 소 시 잔 여 가 족 생 계 곤 란 □ 유 □ 무 생 계 곤 란 시 부 양 가 족 수 □ ○인 □ ○인 □ ○인 이상 생활보호법시행령 제○조 규정에 의하여 위와 같이 직업훈련지원을 희망하오니 추천하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는
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수 당 사항 시간외수당 파악 소 수당 기 간 출근일수 시 간 외 기 본 급 직책수당 기술수당 시 간 외 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 근무시간 근무수당 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 총 계 상 여 지
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진 (한자) ○학년 학 번 ○학년 주민등록번호 ○학년 소 속 대학 학부(과) 전공 연 락 처 본 인 주소 전화번호 (휴대폰) 보호자 성명 주소 전화번호 (휴대폰) ○. 전공이수 및 진로계획 전공 이수 계획 우선이수전공 복수전공 부전공 졸업논문 등 진로계획
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진 (한자) ○학년 학 번 ○학년 주민등록번호 ○학년 소 속 대학 학부(과) 전공 연 락 처 본 인 주소 전화번호 (휴대폰) 보호자 성명 주소 전화번호 (휴대폰) ○. 전공이수 및 진로계획 전공이수계획 우선이수 전공 복수전공 부전공 졸업논문 등 진로계획
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상법 제○조 제○항의 경업금지청구권 신 청 취 지 ○. 채무자는 별지목록 기재 건물 및 ○시내에서 채무자의 명의로 비디오물감상실영업을 하여서는 아니 된다. ○. 채무자는 별지목록 기재 건물에 프로젝션 텔레비전, 비디오기기, 비디오테이프 등 비디오물감상실
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위탁변경신청서 위 탁 변 경 신 청 보호소년 ○ ○ ○ 서울소년원 위탁수용중 보 호 자 ◆ ◆ ◆ 소년과의 관계 보호소년의 O OO시 OO구 OO동 O번지 위 소년에
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니다. 사원 여러분께서는 특히 이 점을 부각시킬 수 있는 독특한 상품명을 많이 응모해 주시기 바랍니다. (응모요령) ○. 응모자격 : 전사원 ○. 응모방법 : 회사 기안지에 제품명(건수 제한 없음)과 간단한 설명을 덧붙여 마케팅부로 제출해 주십시오. 소속
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