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민원행정서식 > 국가보훈처

- 전 ○;공 □ 사망 확인신청서 안내사항 접수일자:... □ 상이 성 명 계 급 군 번 주민등록번 호 주 소 전 화 입대년월일 입 대 부 대 입 대 장 소 사망 (상이) 년월일 사망 (상이)당시소속 및 직책 사망 (상이) 장소 사망 (상이) 원 인 상이부위 ○. ○. ○. 최초진단 년 월 일 치료병원 ○. ○. ○. 사망 (상이)구 분 전역년월일 전역당시소속 전역구분 및 역종 전상또는 공상으로확인된자로서 전 ○;공상을 다시 확인신청하는 경우 최초확인신청 년 월 일 최종신체검사 년 월 일 상이자본인 진술기록( ...

민원행정서식 > 문화관광부

[별표 ○] 도서관 및 문고의 종류별 시설 및 자료의 기준(제○조 관련) [별지 제○호 서식] (앞 면) 제출자료보상청구서 처리기간 ○일 제출자료번호 제 호 ①자 료 명 ②종 수 ③수 량 ④총 액 ⑤보상액 ⑥비 고 도서관및독서진흥법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제출자료에 대한 보상을 청구합니다. 년 월 일 청구료번호...

법률서식 > 민사/형사소송

합의서(교통사고)○ 합 의 서 ○OO년 O월 O일 OO시 OO분경 에서 OOO소유 호 차량(운전자:OOO)이 피해자 OOO를 사망 (부상)에 이르게 한 교통사고에 대하여 위 사고차량 운전자 ...

민원행정서식 > 국세청

- 개 시 일 ⑧ 사망 ○;매장 신 고 일 ⑨상 속 인 인 적 사 항 ③성 명 ④주 민 등록번호 ⑤주 소 ⑪성 명 ⑫주민등록 번 호 ⑬주 소 ⑭관 계 ※ ○. ⑥란에는 사망 ○;인적사항 ○;실종선고로 구분하여 기재합니다. ○. ⑦란에는 사망 ○;인정 사망 의 경우에는 사망 일자, 실종의 경우에는 실종선고일을 기재합니다. ○. ⑭란에는 사망 자와의 관계를 기재합니다....

부서별서식 > 총무

본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ③진료받은 사람 (수진자) 성 명 주 민 등 록 번 호 지급대상액 (합 계) ④요양기관명 ⑤진 료 기 간 ⑥본사업장기호)...

민원행정서식 > 고용노동부

○mm [별지 제○호 서식] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 직장적응훈련비 재활운동비 청구서 처리기간 ○일

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 직장복귀지원금 청구서 처리기간 ○일 사업주 (대표자) ①성 명

민원행정서식 > 보건복지부

의료인 사망,실종신고서 [별지제○호서식](개정○.○.○) (앞면) 의료인 사망 ○;실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 망 또 는 실종자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 사 망(실 종) 년 월 일...위와 같이 사망 (실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 면허증(자격증) ○. 호적초본( ...

민원행정서식 > 국가보훈처

- 주 소 (전화번호 :) 사망 일자 신 청 인 성 명 주민등록번호 ... ○. 사망 진단서, 사망 사실이 등재된 호적등본 등 사망 을 확인할 수 있는 서류 ○부 ○. 사망 자의 호적등본 등 사망 자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 ○부 ○. 사망 자와 생활을 같이하고 있었음을 증명하는 서류 ○부( 친족중 재산상속인에 한함) ○. 장제를 행한 자임을 증명할 수 있는 서류 ○부(장제를 행한 자에 한함) ○. ...

부서별서식 > 인사노무

사원카드조견일람표 사원카드조견일람표 정리번호 성 명 생년월일 성별 입사년월일 퇴직년월일 퇴직사유 최종학력 주 소 기 재 년 월 남·여 퇴직·해고· 사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고· 사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고· 사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고· 사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고

법률서식 > 기타

형 사 보 상 금 청 구 형 사 보 상 금 청 구 청구인 O O O OO.O.O.생 (OOOOOO OOOOOOO) 본 적 OO시 OO구 OO동 O번지 주 거 OO시 OO구 OO동 O번지 청 구 취 지 청구인에게 금 OOO원을 지급하라. 라는 결정을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 OO년 ○O월 O일 위증 피의사건으O번지...

법률서식 > 민사/형사소송

형 사 보 상 금 청 구 서 형 사 보 상 금 청 구 서 청 구 인:○ ○ ○ 생년월일:○년 ○월 ○일생 (주민등록번호 ○ ○) 본 적:○시 ○구 ○동 ○번지 현 주 소:○시 ○구 ○동 ○번지 청 구 취 지 청구인에게 금 ○원을 지급하라. 라는 결정을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 ○년 ○월 ○일 위증 피의 ...

민원행정서식 > 국방부

- 호 ③성 명 ④ 사망 자와의 관 계 사 망 자 ⑤ 사망 당시 소 속 ⑥ 사망 당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬ 사망 원인 ⑭ 사망 구분 ⑮안장대상 구 분 국립묘지령시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다....신청인 ○; ○; 귀하 구비서류 수입인지 필요없음 주요경력, 공적 및 서훈확인서 ○부(예비역군인, 유공자, 외국인, 애국지사, 상이군경) ※ 이 신청서는 무료 배부입니다. ○ ○ ○A ○mm×○mm ○. ○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)...

샘플서식 > 거래샘플 > 대금청구/지급

부당청구에 대한 조회 부당청구에 대한 조회 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇물산(주) ◇◇담당 귀하 제 목:▲▲▲ 구입 금액에 대한 대금 조회 건 ○. 귀사의 번영과 발전을 기원합니다. ○. 귀사에서 보내주신 청구서는 잘 받아보았습니다. 그러나 당사에서 ▲▲▲ 구입시 회원들에 한해서는 인상되기 전의 가격으로 상품을 제공한다는○....

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□ □□□ ☎ ⑦부...

민원행정서식 > 국가보훈처

안장신청서 〔별지 제○호서식 〕 안 장 신 청 서 처리기간 일 청 구 인 ①주 소 ②주민등록 번 호 ③성 명 ④ 사망 자와의 관 계 사 망 자 ⑤ 사망 당시 소 속 ⑥ 사망 당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬ 사망 원인 ⑭ 사망 구분 ⑮안장대상 구 분 국립묘지령시행규칙 제○조의 규정에 의하여 ...

교육서식 > 학원설립/운영

- 산소공급 결핍으로 인한 사망 가솔린:망상, 혼수, 졸도, 사망 및 신장의 손상 ○) 진정제 ○; 제 남용의 위험:알콜, 마약, 마취제, 신경안정제와 함께 복용시 치명적일 수 있음(사망 에 이르기도 함):주의하여 처방된 양만 복용할 경우 중독성이 없으나 장기간 남용하면 헤로인의 경우 보다 더 심각하게 중독에 이르게 되며, 갑작스런 복용중단은 ...

민원행정서식 > 민원 > 가사

상속재산포기심판청구 친족회원선임 및 친족회 소집 청구 신청인(후견인) 홍 길 동 (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 사건본인(미성년자) ... 사건본인은 부모가 모두 사망 하여 지정후견인이 없고, 사건본인의 친형인 신청인이 법정후견인입니다. ○. 사건본인의 망 부모는 신병으로 장기간 입원 치료하다가 사망 함으로써 많은 부채가 있을 뿐 아니라, 연소한 사건본인의 ...

민원행정서식 > 문화체육관광부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 제출자료보상청구서 처리기간 ○일 제출자료번호 제 호 ①자 료 명 ②종 수 ③수 량 ④총 액 ⑤보상액 ⑥비 고 도서관및독서진흥법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 제출자료에 대한 보상을청구합니다 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 청구인 (○) 출판사 또는 제작사:(○보상액...

법률서식 > 가사

인지청구의 소 원 고:(☎ :)주민등록번호:주 ... 부 또는 모가 사망 한 때에는 검사를 피고로 합니다. ○. 소장에는 인지액 ... ○일 사망 )는 ○ ○년 ○월 ○일경부터 ○ ○년 ○월 ○일까지 소외 ○와 동거하는 동안 ○ ○년 ○월 ○일 원고를 출산하였으나 인지를 하지 아니하고 사망 하였으므로 검사를 상대로 하여 본건 청구를 하기에 이르렀습니다. ...