병원 장애인증명서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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병원 장애인증명서 문서 양식 리스트
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과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 성년후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원
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과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 한정후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원
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동물병원개설 신고사항변경신고서(관리수의사 신고서) <○,○번> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물병원개설 □
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속) 계 급 (직급) 군 번 입대일 (임용일) 부상일 전역일 (퇴직일) 부상장소 및 사유 부상당시 소속 및 직책 부상부위 치료병원 ○. ○. ○. 치료기간 전역당시소속 치료과 명칭 전역구분 전 공 상 확인내용 발행일자 발행번호 발 행 자 기확인된 원상병명
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○. 주민등록표등본 또는 호적등본 ○통 ○. 일시퇴거자동거가족상황표 ○. 생활보호대상자 관리카드 사본 ○. 장애자증명서 또는 장애인수첩사본 ○. 보험료납입증명서 또는 영수증 ○. 의료비지급명세서 및 영수증 ○. 교육비납입증명서 ○. 주택마련저축납입증명서 또
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명, 여 명) ※ 주택임대차계약서 확정일자 부여( ) 미부여( ) 세대주와관계 성 명 주민등록번호 자동차등록 번 호 등 록 장애인 인감 주민등록증 정 리 ※ 기재란이 부족하면 뒷쪽에 기재합니다. ※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 아니합니다)
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사실확인서 사실확인서 성 명 (인) 주민번호 전자메일 전화번호 주 소 상기 본인은 ○ ○ 병원에 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지 근무를 하였습니다. 처음에는 ○ 병원이 사실상 사업주와 명의상 사업주가 달랐던 사실
조회수: 401 | 다운로드: 568
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병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병
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동물병원개설(신고사항 변경신고서,허가사항 변경신청서,관리수의사 신고서) 신고번호 제 호 동물병원개설 □ 신고사항 변경신고서 □ 허가사
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및 졸업(수료증) 발급현황 (단위 : 명, 천원, 대) 구 분 (○)합계 학 과 ○; 기 능 도 로 주 행 ○종 ○종 (○)장애인 ○; 면허취소자 기타 등 ○종 ○종 (○)장애인 ○; 면허취소자 기타 등 (○)대형 (○)보통 (○)자동 (○)수동 (○)대
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로 출전하여 열심히 준비한 결과로 장학금을 받을 수 있었습니다. 야간의 특성상 동아리 활동은 하지 못하였지만 대학 ○학년 때 장애인으로 계신 아버지를 비롯하여 아버지와 비슷한 환경에 계신 장애인을 돕기 위해 한겨울 복조리 판매하였던 것이 가장 기억에 남습니
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 신고번호 제 호 동물병원개설신고사항 변경신고서 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 동물병원 ④명 칭 ⑤신 고 번 호 제 호 ⑥소
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분야에 도전했고, 대학시절엔 수하, 자원봉사단체에 많이 참여도 하면서 평생동안 남을 도와주며 많은 소외당하고 상처받은 노인, 장애인, 아동 , 부랑인 등 이런 많은 사람들과 고락을 함께 하면서 살고 싶다는 사명감과 긍지를 가지고 행정학과 부전공으로 사회복지
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정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물병원개설 □허가사항 변경신청서 □관리수의사 신 고 서 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 동물병원 ④명 칭
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<○,○번> <○,○번> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물병원개설 □허가사항 변경신청서 □관리수의사 신고서 신고인 (신청인) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화: ) 동물병원 ④명 칭
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세 직 업 모 성 명 연 령 년 월 일생 만 세 직 업 ○ 산 모 의 주 소 번지 호 ○ 출 생 장 소 번지 호 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤ 조산소 ⑥ 기타 ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 한함) 출 생 아 성 별 남,
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견적서(병원) 견적서 ○ 年 月 日 귀하 (주) 회 사 명 下記와 같이 견적합니다. 서울시 강남구 삼성동 T E L: F A X: 대 표
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입니다. 나.그러나 고엽제 후유증세에 대한 신체검사를 받던 당시 당뇨병, 만성폐질환 등에 관한 후유증세도 인정은 되었으나(보훈병원장의 고엽제후유증환자검진결과 통보서와 장애등급판정표등에 의하면 당뇨병, 허혈성심질환등이 그 질병명으로 기재되어 있습니다.) 말
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국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전화번호 장애의 원인이 되는 상병명 부 상 ( 발 병 ) 일 년 월 일 ① 초진일(장애의 원인이 되는 상병에 대하여 처음으로 의사의 진찰을 받은 날) 년 월 일 장 애 부 위 ② 완치일(상병이 치유된 날 또는 치료효과를 기대할 수 없게 되고, 상병 및 증상이 고정...
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