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부서별서식 > 총무

- ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해 보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접수일자...처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본 부 (지사)장 접수번호 조회필 처리기간 ○일 입력필 구비서류 ○. 의료기관개요서 ○부. ○. 산업재해 보상보험 요양담당계약서 ○부. ○. 표방진료과목에 따른 전문의 자격증 사본...

민원행정서식 > 고용노동부

통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해 보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 ...

민원행정서식 > 고용노동부

■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 산 정 특 례 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 (산재근로자) 성 명 생 년 월 일 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ (전화번호) (휴대전화) 통계자료 적용시기의 사업장 ... (서명 또는 날인) 산업재해 보상보험법시행령 제○조제○항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 ...

건설서식 > 환경/안전관리

유해방지계획 유해 ○;위험방지계획 ○. 안전보건관리계획 가. 산업안전보건관리비 사용계획 산업안전보건관리비 항목별 사용계획 등 산업안전보건관리비 사용계획을 서식(별지 제○호 서식)에 맞게 작성하여 제출한다. (○) 공사금액은 재료비, 관급재료비, 직접 노무비, 기타 금액을 구분하여 기재한다 (○) 산업안전보건관리비 계상 대사용계획을...

회사서식 > 4대보험

- (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해 보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 년 월 일 ⑨평 균 임 금 (산정내역 뒷면) 원 전 ⑩재해원인 및발생현황 (별지사용가능) 목격자 ⑪성 명 ⑫주민등록번호 ⑬직 종 ⑭재해발생형태 (해당란에 ... ...

회사서식 > 제조/생산

무재해운동 개시보고서 【별지 제○호서식】 무재해운동 개시보고서 ○. 사업장 개요 사업장명 대 표 자 소 재 지 전화번호 근로자수 계 남(생산직) 여(생산직) 설립일자()()()...관리체제 관리책임자 안전관리자 보건관리자 산업보건의 업종 대분류 년간매출액 제품 주생산품 소분류 부생산품 ○. 무재해운동 추진현황 개시일자 ○...

민원행정서식 > 기타정부서식

산업재해 보상보험보험가입신청서 〔별지제○호서식〕 (앞 면) ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 산업재해 보상보험 보험가입신청서 처리기간 ○일 신고인 (사업주) ③성 명 ... 칭 산업재해 보상보험법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 ...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해 보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 ...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해 보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 ...

민원행정서식 > 고용노동부

개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해 보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ...

법률서식 > 기타

재해근로자 합의서 합의서 견본 합 의 서(I) ○.. .:경 “○ 현장에서 발생한 재해근로자 ○”과 그 가족에 대한 손해배상에 관하여 편의상 “○회사 ○”을 “갑”이라 칭하고 “재해근로자 ○과 ... 필요할 때에는 “갑”은 산업재해 보상보험법이 정하는 범위내 에서 행정적인 지원처리를 하여주되, 공단으로부터의 ... “을”에게 산업재해 보상보험법에 의거 지급

회사서식 > 판매/영업

동업 해지 계약서 SI산업 현황 ○. ○. ○ 한국소프트웨어진흥원 정 보 분 석 팀 목 차 Ⅰ. SI산업 개요................................................................○ ○. SI산업의 정의.......................................................................................○...

민원행정서식 > 노동부

요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해 보상보험 요 양 신 청 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ... 또는 배상내역( 산업재해 보상보험법 제○조) (○)수령일자 (○)수령금액 (○)보상 또는 배상내역(수령근거) 첨부서류 ...

법률서식 > 민사/형사소송

목격자 진술서 목격자 진술서 목 격 자 인 적 사 항 주 소 성 명 생년월일 주민등록번호 직 종 채용일자 사 고 경 위 피해자가 하던일 목격자 가 하던일 같이 하던 사람 ※ 필히, 목격자 본인이 ○하원칙에 의거 자필로 작성할 것 상기 사실이 목격한 그대로임을 진술합니다. ○...소 속:직 종:성 명:(인)

회사서식 > 경영

재해보상규정 제○장 총 칙 제○조(목적) 이 규정은 당사 임직원 임시직 및 일용인부등의 업무상 재해에 대한 보상과 제○자의 신체 및 재산상 피해에 관한 배상을 신속 공정하게 행할 수 있도록 제반사항들을 규정함을 목적으로 한다. ... ○. 보험보상이라 함은 산업재해 보상보험법(이하 산재법이라한다)에 따라 노동부지방노동청 또는 사무소(이하 노동관서라 한다)가 ...

민원행정서식 > 농림부

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞쪽) 산업표준 제정(개정,폐지) 신청서(가공식품) 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③기관명 또는 단체명 ④전 화 번 호 ⑤주 소 ⑥ 신 청 품 목 ⑦ 규 격 번 호 산업표준화법 제○조 및 동법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 산업표준의 제정(개정,폐지)기관명...

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

□ 유해?위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항) [별표○] □ 유해 ○;위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항 ...

샘플서식 > 법무샘플 > 각서

- 입은 피해에 관하여 산업재해 보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산업재해 보상보험법 제○조의 규정에 의하여 공단이 보험급여액의 한도안에서 대위행사하고, ... 피재근로자의 산업재해 보상보험법상 보험급여액을 포함하여 한도액 이하로 하지 아니할 것임. ... ...

민원행정서식 > 보건복지부

산업재해 보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 ... (별첨) 산업재해 보상보험법 제○조에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 ...

민원행정서식 > 노동부

○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해 보상보험 장 해 보 상 청 구 서 ... 또는 배상내역( 산업재해 보상보험법 제○조) (○)수령일자 (○)수령금액 (○)보상 또는 배상내역(수령근거) 첨부서류 ...