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신 원 진 술 서 사진 (최근 ○개월 이내 촬영) 주의 : 본 진술서를 기입하기 전에 아래 서약란을 읽을 것, 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입후 누락여부를 재확인 할 것 ①주민등록 번 호 ②성 명 한글 한자 ③생년월일 ④성별 ⑤호주와의 관계 의 ⑥본 적 ⑧전 주 소 ⑦원 적 ⑨현 주 소 ( 통 반) ⑩직장및직 장소재지 ⑪전화번호 직장 가정 최근○년이내 신원 조사필한 사실유무 의뢰 관서 의뢰 일자 사유 ⑫본 관 ⑬종교 ⑭혈액형 ⑮신장 ㎝ ○○○○;체 중 ... ㎏ ○○○○;외국어 상( ) 중( ) 하( ) ○○○○;본인재산 ○○○○;친권자 재산액 ○○○○;특 기 ??취 미 정당 및 사회단체관계 (○○)가입일자 (○○)가입동기 (○○)단 체 명 (○○)직 책 (○○)사퇴일자 (○○)사퇴이유 병역 관계 (○○)군 별 (○○)최종부대명 (○○)병 과 (○○)최종계급 (○○)군 번 (○○)입대및제대날짜 (○○)제대구분 (○○)미필사유 학 력 (○○)학 교 명 (○○)기간(부터～까지) (○○)전공과목 (○○)학 위 (○○)소 재 지 . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . 이 력 (○○)기관또는업체명 (○○)기간(부터～까지) (○○)직책 및 급수 (○○)상벌 및 훈장 . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . 가 족 사 항 친 가 (○○)관계 (○○)주민등록번호 (○○)성 명 (○○)연령 (○○)수학정도 (○○)직장및직위 (○○)거주지 처 가 (○○)북한및해외 거주가족 (○○)교 우 (○○)보증인 해외여행 관 계 (○○)기간(부터～까지) (○○)여 행 국 (○○)여행목적 (○○)체 류 지 . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . ○ ○○○○;○○이후 거 주 지 (○○)기 간(부터～까지) (○○)거 주 지 . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . 좌무인 이 진술내용은 진실과...

민 간 인 신 원 진 술 서 <앞면> 사 진 지 시 : 본 진술서를 기입하기 전에 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인할 것. 성 명 한 글 : 생년월일 호 주 한 자 : 호주와의관계 주민등록번호 성 별 남 · 여 본 적 전 주 소 원 적 현 주 소 직업및직장소재지 전화번호 직장: 가정: 최근 ○년이내신원 조사필한사실유무 의뢰관서: 의뢰일자: 사 유: 본 관 종 교 혈 액 형 신 장 체 중 외 국 어 생활정도 상 중 하 유 전 병 월 수 ... 입 은행예금액 거래은행 본인재산액 특 기

신원진술서양식 및 견본 ▶○쪽은 신원진술서 인쇄 및 작성요령 ▶○～○쪽은 신원진술서 양식 ▶○～○쪽은 신원진술서 작성견본으로 만들어 졌습니다. 신원진술서 인쇄 및 작성요령 ◇신원진술서는 양면으로 인쇄하여 ○장으로 만들어야 하며, 『앞면』아래부분 뒤면에『뒷면』상단이 인쇄되도록 하면 됩니다.. ◇신원진술서는 반드시 본인 자필로 작성해야 합니다[워드작성 불가] ※여러통 제출해야 할 경우 ○매 자필로 작성하여 복사한 다음, 각장에 사진 부착하고 서명날인 하여 제출해도 됨 ◇(○)본적은 戶籍이 있는 곳을 말함. ◇(○)원적이란 戶籍을 옮긴 ...사람의 옮기기 전 戶籍이 있었던 곳. (○)란은 호적을 옮긴 사람과 결혼한 여자만 기재. ※편제사유 기재된 호적등본을 보면 호적 변경여부 알수 있음. ◇가족사항의 친가는 직계존속 비속 형제 순으로 기재 처가는 기혼남성 및 기혼여성(친정)만 기재 ◇(○○)교우는 본인과 가장 친한 친구 ○명 기재 ◇(○○)보증인은 본인을 잘아는 친가족 이외의 사람 기재(재산보증 아님). ◇ ○～○쪽(○～○페이지)의 견본을 참고하시기 바랍니다. 『앞면』 신 원 진 술 서 칼라사진 ○×○㎝ (○개월내촬영) ※모든 기재사항은 자필로 빠짐없이 기재해 주시기 바랍니다. (○) 성 명 한글 (○) 주민 등록번호 (○) 호주 및 관계 한자 (○) 주 소 (○) 본적 (○) 원 적 ( 통 반) (○) 직장명 및 소재지 직장명: 소재지: (○)전화 번호 자 택: 휴대폰: (○) 본 관 (○○)종교 (○○)혈액형 (○○)신장 ㎝ (○○)체 중 ㎏ (○○)본인및배우자재산 동산: , 부동산: (○○)친권자재산 동산: ,부동산: (○○)특기 (○○)취미 정당 및 사회단체 활동관계 (○○)단체명 (○○) 직 책 (○○)가입일자 (○○)가입동기 (○○)탈퇴일자 (○○)탈퇴사유 병 역 (○○)군별 (○○)병과 (○○) 최종계급

○○○○ 민간인신원진술서(앞면) 민 간 인 신 원 진 술 서 <앞면> 사 진 지 시 : 본 진술서를 기입하기 전에 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인할 것. 성 명 한 글 : O O O 생년월일 ○○OO. O. O. 호 주 O O O 한 자 : O O O 호주와의관계 O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성 별 남 · 여 본 적 OO시 OO구 OO동 O O 전 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 원 적 OO시 OO구 OO동 O O 현 주 소 OO시 OO구 O ...O동 O O 직업및직장소재지 OO시 OO구 OO동 O O 전화번호 직장: 가정: 최근 ○년이내신원 조사필한사실유무 의뢰관서: 의뢰일자: 사 유: 본 관 종 교 혈 액 형 신 장 체 중 외 국 어 생활정도 상 중 하 유 전 병 월 수 입 은행예금액 거래은행 본인재산액 특 기 취 미 전직관계 친권자재산액 정 당 및 사 회 단 체 관 계 가 입 일 자 가 입 동 기 단 체 명 직 책 사 퇴 일 자 사 퇴 이 유 병 역 관계 부 대 명 병 과 제 대 구 분 최 종 계 급 군 번 외 국 병 역 학 력 학 교 명 기 간 소 재 지 전 공 과 목

○○○○ 민간인신원진술서(뒷면) <뒷면> 가 족 상 황 친 가 관 계 주민등록번호 성 명 연 령 수학정도 직장및직위 거 주 지 처 가 해외이주 가족친족 보 증 인 해외여행 관 계 기 간 국 명 목 적 체 류 자 귀 국 일 자 초 청 자 명 직위 초청자주소 기 업 체 기 업 체 명 생 산 품 목 생 산 실 적 자 본 금 소 재 지 교 우 관 계 주민등록번호 성 명 연 령 수학정도 직장및직위 거 주 지 좌 무 인 이 진술서에 기입된 것은 모두 진실이며 만약 허위사실 발견시는 어떠한 처벌도 감수하겠음을 서약함. 작 성 진 술 ...자 성 명 : O O O 우 무 인

○○○○ 민간인신원진술서(앞면) 민 간 인 신 원 진 술 서 <앞면> 사 진 지 시 : 본 진술서를 기입하기 전에 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인할 것. 성 명 한 글 : O O O 생년월일 ○○OO. O. O. 호 주 O O O 한 자 : O O O 호주와의관계 O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성 별 남 · 여 본 적 OO시 OO구 OO동 O O 전 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 원 적 OO시 OO구 OO동 O O 현 주 소 OO시 OO구 O ...O동 O O 직업및직장소재지 OO시 OO구 OO동 O O 전화번호 직장: 가정: 최근 ○년이내신원 조사필한사실유무 의뢰관서: 의뢰일자: 사 유: 본 관 종 교 혈 액 형 신 장 체 중 외 국 어 생활정도 상 중 하 유 전 병 월 수 입 은행예금액 거래은행 본인재산액

○○○○ 민간인신원진술서(뒷면) <뒷면> 가 족 상 황 친 가 관 계 주민등록번호 성 명 연 령 수학정도 직장및직위 거 주 지 처 가 해외이주 가족친족 보 증 인 해외여행 관 계 기 간 국 명 목 적 체 류 자

민간인신원진술서 <앞면> 민 간 인 신 원 진 술 서 사 진 지 시 : 본 진술서를 기입하기 전에 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인할 것. 성 명 한 글 : 생년월일 호 주 한 자 : 호주와의관계 주민등록번호 성 별 남 · 여 본 적 전 주 소 원 적 현 주 소 직업및직장소재지 전화번호 직장: 가정: 최근 ○년이내신원 조사필한사실유무 의뢰관서: 의뢰일자: 사 유: 본 관 종 교 혈 액 형 신 장 체 중 외 국 어 생활정도 상 중 하 유 전 병 월 수 입 은행예금액 ...거래은행 본인재산액 특 기 취 미 전직관계 친권자재산액 정 당 및 사 회 단 체 관 계 가

신원진술서 신 원 진 술 서 사 진 (최근 ○개월 이내 촬영) 주의 : 본 진술서를 기입하기 전에 아래 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인 할 것. 주민등록 번 호 성명 생년 월일 성별 호주와의관 계 의 본 적 전주소 원 적 현주소 ( 통 반) 직장 및 직장소재지 전화번호 직장 가정 최근○년 이내 신원 조사 필한 사실유무 의뢰 관서 의뢰 일자 사유 본 관 종 교 혈액형 신 장 ㎝ 체 중 ㎏ 외국어 상 ( 어) 중 ( 어) 하 ( 어) 본인재산 동산 부동산 친권자 재산액 특 기 ...취 미 정 당 및 사 회 단 체 관 계 가입일자 가입동기 단 체 명 직 체 사퇴일자 사퇴이유

신원진술서 신원진술서 사 진 (○)성 명 한글 (○)주민 등록 번호 (○)호주 및 관계 한자 (○)원 적 (○) 본 적 (○)주 소 ( 통 반) (○)직장명 및 소재지 직장명 : 소재지 : (○)전 화 번 호 직 장 : 가 정 : 핸드폰 : (○)본 관 (○○)종교 (○○)혈액형 (○○)신 장 cm (○○)체 중 kg (○○)본인 및 배우자 재산 동산 : 부동산 : (○○)친권자재산 동산 : 부동산 : (○○)특 기 (○○)취 미 정 당 및 사회단체 활동관계 (○○)단 체 명 (○○)직 책 (○○)가입일자 (○○)가입동기 경찰관임용 ...예정자 (○○)탈퇴일자 (○○)탈퇴이유 병 역 (○○)군 별 (○○)병 과 (○○)최종계급 (○○)군 번 (○○)기간(부터～까지) (○○)미필사유 학 력 (○○)학 교 명 (○○)기간(부터～까지) (○○)전공학과 (○○)졸업학위 (○○)소 재 지 ～ ～ ～ ～ ～ 경 력 (○○)기관또는 (○○)기간(부터～까지) (○○)직 책(직 급) (○○)상훈관계(일자) ～ ～ ～ ～

신원진술서 신 원 진 술 서 (앞 쪽) 사 진 (○cm×○cm) ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다. (○) 성 명 한 글 (○) 주민 등록번호 (○)호주 및관계 한 자 (○) 본 적 (○) 주 소 ( 통 반) (○) 직장명 및 소재지 직장명 : 소재지 : (○) 전 화 번 호 직장 : 가정 : 이동통신 : (○) 신 장 cm (○) 체 중 kg (○○)혈액형 형 (○○) 본인 및 배우자 재산 동 산 : 만원, 부동산 : 만원 (○○) 친권자 재산 동 산 : 만원, 부동산 : 만원 (○○)특 기 (○○)취 미 정 ...당 및 사회단체 활동관계 (○○)단 체 명 (○○)직 책 (○○)가입일자 (○○)가입동기 (○○)탈퇴일자 (○○)탈퇴이유 병 역 (○○)군별 (○○)병과 (○○)최종계급 (○○)군번 (○○)기간(부터～까지) (○○) 미 필 사 유 . . ～ . . 학 력 (○○)학 교 명 (○○)기간(부터～까지) (○○)전공학과 (○○) 학위 (○○) 소 재 지 . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . 경 력 (○○)기관 또는 업체명 (○○)기간 (부터～까지) (○○)직 책 (직 급) (○○) 상훈 관계 (일 자) . . ～ . . . . ～ . .

신원진술서 신 원 진 술 서 사 진 (최근 ○개월 이내 촬영) 주의 : 본 진술서를 기입하기 전에 아래 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인 할 것. 주민등록 번 호 성명 생년 월일 성별 호주와의관 계 의 본 적 전주소 원 적 현주소 ( 통 반) 직장 및 직장소재지 전화번호 직장 가정 최근○년 이내 신원조사 필한 사실유무 의뢰 관서 의뢰 일자 사유 본 관 종 교 혈액형 신 장 ㎝ 체 중 ㎏ 외국어 상 ( 어) 중 ( 어) 하 ( 어) 본인재산 동산 부동산 친권자 재산액 특 기 취 ... 미 정 당 및 사 회 단 체 관 계 가입일자 가입동기 단 체 명 직 체 사퇴일자 사퇴이유 병력 관계 군 별 최종부대명 병 과 최종계급 군 번 입대및제대일자 제대구분 미필사유 학 력 학 교 명 기간 (부터 ∼ 까지) 전 공 과 목 학 위 소 재 지 . . ∼ . . . . ∼ . . . . ∼ . . . . ∼ . . 경 력 기관또는업체명 기간 (부터 ∼ 까지) 직책 및 급수 상벌 및 훈장 . . ∼ . . . . ∼ .

신원진술서(○) 신 원 진 술 서 사진 (최근○개월 이내 촬영) 주의 : 본 진술서를 기입하기 전에 아래 서약란을 읽을 것, 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인 할 것 ①주민등록 번 호 ②성명 한글 한자 ③생년월일 ④성별 ⑤호주와의 관계 의 ⑥본 적 ⑧전 주 소 ⑦원 적 ⑨현 주 소 ( 통 반) ⑩직장및직 장소재지 ⑪전화번호 직장 가정 최근○년이내 신원 조사필한 사실유무 의뢰 관서 의뢰 일자 사유 ⑫본 관 ⑬종교 ⑭혈액형 ⑮신장 ㎝ ○○○○;체 중 ㎏ ○○○○;외국어 상( ) 중( ) 하( ) ... ○○○○;본인재산 ○○○○;친권자 재산액 ○○○○;특 기 ??취 미 정당 및 사회단체관계 (○○)가입일자 (○○)가입동기 (○○)단 체 명 (○○)직 책 (○○)사퇴일자 (○○)사퇴이유 병역 관계 (○○)군 별 (○○)최종부대명 (○○)병 과 (○○)최종계급 (○○)군 번 (○○)입대및제대날짜 (○○)제대구분 (○○)미필사유 학 력 (○○)학 교 명 (○○)기간(부터～까지) (○○)전공과목 (○○)학 위 (○○)소 재 지 . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . . . ～ . . 이 력 (○○)기관또는업체명 (○○)기간(부터～까지)

민간인신원진술서 <앞면> 민 간 인 신 원 진 술 서 사 진 지 시 : 본 진술서를 기입하기 전에 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인할 것. 성 명 한 글 : 생년월일 호 주 한 자 : 호주와의관계 주민등록번호 성 별 남 · 여 본 적 전 주 소 원 적 현 주 소 직업및직장소재지 전화번호 직장: 가정: 최근 ○년이내신원 조사필한사실유무 의뢰관서: 의뢰일자: 사 유: 본 관 종 교 혈 액 형 신 장 체 중 외 국 어 생활정도 상 중 하 유 전 병 월 수 입 은행예금액 ...거래은행 본인재산액 특 기 취 미 전직관계 친권자재산액 정 당 및 사 회 단 체 관 계 가 입 일 자 가 입 동 기 단 체 명 직 책 사 퇴 일 자 사 퇴 이 유 병 역 관계 부 대 명 병 과 제 대 구 분 최 종 계 급 군 번 외 국 병 역 학 력 학 교 명 기 간 소 재 지 전 공 과 목 경 력 기 관 명 기 간

근로형태진술서 근 로 형 태 진 술 서 성 명 : 생 년 월 일 : 소 속 부 서 : 위 본인은 근로기준법 제 조 호에 적용되는 단속적(운전자), 감시적(경비) 근로에 종사하는 자로서 근로기준법 제 장 및 장에서 정한 근로시간 휴식과 휴일에 관한 규정을 적용하지 아니하여도 아무런 이의가 없음을 진술합니다. 근 무 처 근 로 형 태 입 사 일 자 주민등록번호 주 소 년 월 일 위 본 인 : ○○○○○; ○○○○○;

합병 이의 진술서 합병 이의 진술서 근계, 귀사에서는 ○○ 년 ○ 월 ○ 일의 주주총회의 결의로 ◇◇주식회사를 ◆◆주식회사에 합병한다고 하는바, 본인의 채권에 관하여는 오는 ○○ 년 ○ 월 ○ 일까지 변제하여 주시옵기를 상법 제○○○조가 준용하는 제○○○조의 규정에 의하여 이의를 합니다. ○○ 년 ○ 월 ○ 일 ▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○○ 번지 채권자 ○ ○ ○ ○○○○○; ○○○○○; ◇◇주식회사(◆◆주식회사) 대표이사 ○ ○ ○ 귀하

진술서(사고목격) 사고 목격 진술서 아래 본인은 ○○○○ 년 월 일 시 분 경 OO 로타리에 대기중 , 차량(차량번호: 이곳을 마우스로 누르고 가해자차량번호를 입력하십시오.호)이 신호위반을 하여 돌진하며, 신호 대기중이던 차량(차량번호 이곳을 마우스로 누르고 피해자차량번호를 입력하십시오.호)을 정면으로 들이받아, 차량에 탑승해 있던 이곳을 마우스로 누르고 피해자이름을 입력하십시오.가 다쳐 차안에서 피를 흘리고 있는 사고를 목격하였습니다. 이를 확실히 하기 위하여 본인이 직접 자필로 작성하고 서명날인합니다. ○○ . . . 위 진술인 ... 성 명 : ○○○○○; ○○○○○; 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 :

소송구조 재산관계진술서 소송구조 재산관계진술서 신청인 이 름 주민등록번호 직 업 주 소 가족관계 이 름 신청인과 관계 나 이 직 업 월수입 동거여부 신청인의 월 수 입 금 액 내 역 수급권자 여 부 O 국민기초생활보장법상의 수급권자임 O 수급권자 아님 신청인의 주 거 형 태 아파트, 단독주택, 다가구주택, 연립주택, 다세대주택 기타( ) 소유관계 신청인 또는 가족 소유(소유자 : ) 임대차(전세,월세 : 보증금 원, 월세 원) 기타( ) 신청인과 가족들이 보유한 재산내역 부동산 예 금 자동차 연 금 기 타

전과관계 진술서 전과관계 진술서 성 명 : 주민등록번호 : ◎ 관계내용(벌금형 이상인자 기재) 죄 명 처분일자 처분결과(확정된 형량) 위 관계진술과 다른 전과사실이 드러난 경우 등록이 취소되어도 아무런 이의가 없음을 각서함. ○○ . . . 진술자 ○○○○○; ○○○○○; ○○○○변호사회장 귀하

목격자 진술서 목격자 진술서 목 격 자 인 적 사 항 주 소 성 명 생년월일 주민등록번호 직 종 채용일자 사 고 경 위 피해자가 하던일 목격자가 하던일 같이 하던 사람 ※ 필히, 목격자 본인이 ○하원칙에 의거 자필로 작성할 것 상기 사실이 목격한 그대로임을 진술합니다. ○○○ . . . 소 속 : 직 종 : 성 명 : (인)

명예훼손의견진술서 명예훼손 의견 진술서 진 술 인 ○ ○ ○ ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지 피고소인 ○ ○ ○ ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지 진 술 사 실 ○. 본인은 ○○○○년 ○월 ○일 ○○시경 ○○ 모임자리에서 피고소인이 본인을 비방할 목적으로 있지도 않은 거짓말을 하며 본인의 명예를 훼손하여 본인은 사회적 지위 및 정신적으로 심한 곤경과 고통에 빠져 있습니다. ○. 이에 본인은 피고소인이 본인에게 정중히 사과하고 피고소인이 본인을 비방하기 위해 한 말들은 모두 피고소인이 지어낸 거짓말임을 분명히 고하고, 피고소인의 위의 행동 ...으로 말미암아 발생한 본인의 피해에 대하여 위자료 및 손해배상을 하여 주실 것을 요구하는 바입니다. ○. 혹 피고소인이 본인의 요구중 한가지라도 이행하지 않을 경우 본인은 피고소인을 상대로 명예훼손에 따른 손해배상청구의 소송을 제기할 것이오니 부디 불미스러운 일이 발생하지 않도록 많은 협조 부탁드립니다. ○. 위와 같은 사실을 들어 진술하오니 조사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다. ○○○○년 ○월 ○일 위 진 술 인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장 貴中

진술서(증인) [서식예 ○] 증인진술서 증 인 진 술 서 사 건 ○○○○가단○○○○○ 건물명도 등 원 고 ○○○ 피 고 ◇◇◇ 진술인(증인)의 인적사항 이 름 : ▣▣▣ 주민등록번호 : ○○○○○○ ○○○○○○○ 주 소 : ○○시 ○○구 ○○동 ○○ 전화번호 : ○○○ ○○○○(휴대폰 ○○○ ○○○ ○○○○) ○. 진술인(증인)은 월남전에 참전하였다가 ○○○○. ○○.에 제대하였는데 월남에서 모아온 돈이 있어 진술인의 어머니인 원고 ○○○와 토지를 매수하기로 의논하였습니다. ○. 그래서 ○○○○. 봄 소외 ○○○○; ○○○○; ○ ...○○○;로부터 이 사건 토지를 매수하기로 하는 계약을 진술인의 어머니인 원고 ○○○와 같이 체결하였고 비용은 진술인이 진술인의 어머니인 원고 ○○○에게 드린 돈을 진술인의 어머니인 원고 ○○○가 쌀로 바꾸어 ○가마 반 정도 주고 소외 ○○○○; ○○○○; ○○○○;로부터 이 사건 토지를 매수한 것입니다. 진술인이 비용을 댔기 때문에 가족들 중 진술인이 토지의 소유자인 셈입니다. ○. 이 사건 토지가 진술인의 형인 소외 망 ◈◈◈ 명의로 된 것은 이 사건 토지의 등기 명의인인 소외 ○○○○; ○○○○; ○○○○;가 동네에 모습을 잘 보이지 않아서 명의이전을 쉽게 못했었고, 진술인은 그 뒤에 서울에서 생활을 하였기 때문입니다. 그런데 ○○○○.경 소외 ○○○○; ○○○○; ○○○○;가 동네에 나타났을 때 마침 진술인의 형인 소외 망 ◈◈◈가 근처에 살고 있어 명의만 진술인의 형인 소외 망 ◈◈◈ 명의로 된 것입니다. ○. 위의 내용은 모두 진실임을 서약하며, 이 진술서에 적은 사항의 신문을 위하여 법원이 출석요구를 하는 때에는 법정에 출석하여 증언할 것을 약속합니다. ○○○○. ○. ○. 위

재해자 진술서 재해자 진술서 인 적 사 항 본 적 주 소 성 명 주민등록번호 직 급 재 해 내 용 상기 내용은 사실 그대로임을 진술합니다. ○○○ . . . 재 해 자 직 종 : 성 명 : (인) (재해자 작성 불가시) 작성대리인 직 종 : 성 명 : (인)

진술서 진 술 서 신청인 : 홍 길 동 년 월 일 진술인 : 위 신청인의 부) (인) 모) (인) ##법원귀중

진술서 진술서 (채무가 증대된 경우) 신청인은 ○○○○. ○. ○.본적지인 ○○도 ○○군 ○○면 ○○번지에서 부○○○(현재 ○○세, 농업), 모△△△(현재 ○○세),농업)의 ○남 ○녀중 장남으로 태어나 ○○○○년 ○월 그곳에 있는 ○○고등학교를 졸업하고, 동년 ○월부터 ○○월까지 서울에 상경하여 커피숍에서 아르바이트를 하다가 ○○○○. ○월 군대에 입대하게 되었습니다. 군대에서 제대한 ○○○○. ○월경 고향인 ○○군으로 돌아가 그곳의 '○○건설'의 일용직 철근공으로 근무하였으며, 그리고 같은 곳에서 ○○○○년까지 근무하였으며, 이때 ... 철근기술의 기술를 배운 후 동년, ○월부터 ○○○○. ○월경까지 그곳에 있던 '△△철근(주)'에 전직하여 똑같이 철근공으로 근무하였습니다. 이때 '○○건설'에서 책임자를 시켜줄테니 '다시 일해볼 생각이 없느냐'는 제안이 있어서 근 ○년동안 책임자로 일을 하다가 마침 자영을 하기로 마음먹고 ○○○○. ○월 '□□철근'이라는 상호로 개인사업을 하게 되었습니다. 뒤에 기술을 하겠지만 당초 순조롭게 출발하는가 했으나 안전사고 등으로 인하여 사업장을 폐쇄하게 되었고, 그후 현재까지 일이 있을 때만 나가서 일을 하면서 근근히 생활하고 있습니다. 신청인은 이미 기술한 바와같이 일용직 철근공으로 일하고 있지만 회사에 소속된 것이 아니라 일이 있는 경우에만 일을 하고 매일매일 노임을 받기 때문에 한달 수입은 고정되지 않았으나 일용직 철근공의 ○일 평균 일당은 ○○,○○○원선으로 월 평균 ○○일 정도 일할 수 있기 때문에 월 평균 수입은 ○,○○○,○○○원 가량 됩니다. 그런데 신청인은 뒤에 기술하지만 카드 대금등의 변제를 위해 신경 쓰다 보니 심신에 피로가 자꾸 오고 있어서 ○○○○. ○월부터는 손에 일도 잡히지 아니하여 현재 한달 수입은 ○○○,○○○만원에도 미치지 못하고 있습니다.

파산신청서(진술서) 【양식 ○ ○】 진 술 서 ○○지방법원 귀중 신 청 인 ○○○○○; ○○○○○; 다음과 같이 진술합니다. 또 본인의 현재의 채무, 자산, 생활의 상황 및 가계의 수입 ○○○○;지출은, 별지 「채권자일람표」 「재산목록」 「생활 등의 상황」 「가계수지표」기재와 같습니다. 제○ 본인의 성명, 주소 등은 다음과 같습니다. 성 명 : 생년월일 : 년 월 일생 본 적(번지까지 기재) ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○ ...○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○;

진술서(소송비용액확정결정신청) [서식예 ○] 소송비용액확정결정신청에 대한 진술서 진 술 서 사 건 ○○○○카기○○○ 소송비용액확정결정신청 신 청 인(원고) ○○○ 피신청인(피고) ◇◇◇ 위 사건에 관하여 피신청인은 아래와 같이 비용에 대한 부인과 그 이유를 진술합니다. 다 음 이 사건 소송의 사실관계는 기록에 의하면 명백한바, 신청인이 신청한 변호사보수비용은 별첨 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 제○조의 별표와 전혀 상반되는 비용으로서, 비용산정에 있어서 어디에 근거를 두고 산정한 것인지 피신청인은 이를 이해할 수 없음을 진술합니다 .... 소 명 방 법 ○. 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 제○조의 별표 ○○○○. ○. ○. 위 피신청인(피고) ◇◇◇ (서명 또는 날인) ○○지방법원 ○○지원 귀중 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 제○조의 별표 소 송 물 가 액 소송비용에 산입되는 비율 ○○○만원까지 부분 ○○% ○○○만원을 초과하여 ○○○만원까지 부분 {○○만원+(소송물가액 ○○○만원)×○/○○○} ○% ○○○만원을 초과하여 ○○○만원까지 부분 {○○만원+(소송물가액 ○○○만원)×○/○○○} ○% ○○○만원을 초과하여 ○○○만원까지 부분 {○○만원+(소송물가액 ○○○만원)×○/○○○} ○% ○○○만원을 초과하여 ○○○만원까지 부분 {○○만원+(소송물가액 ○○○만원)×○/○○○} ○% ○○○만원을 초과하여 ○,○○○만원까지 부

진술서(소송비용액확정결정신청) [서식예 ○] 소송비용액확정결정신청에 대한 진술서 진 술 서 사 건 ○○○○카기○○○ 소송비용액확정결정신청 신 청 인(원고) ○○○ 피신청인(피고) ◇◇주식회사 위 사건에 관하여 피신청인(피고)은 민사소송법 제○○○조 제○항에 따라 별지와 같이 소송비용계산서에 대한 의견을 진술하고 피신청인(피고)의 소송비용계산서 및 소명자료를 제출합니다. 첨 부 서 류 ○. 소송비용계산서 등본에 대한 진술내용 ○통 ○. 소송비용계산서(피고) ○통 ○. 소명자료 ○통 ○○○○. ○. ○. 위 피신청인(피고) ◇◇주식회사 ... 대표이사 ◇◇◇ (서명 또는 날인) ○○지방법원 귀중 〔소송비용계산서 등본에 대한 진술내용〕 비 용 액 비 용 종 목 의견 금 ○○,○○○원 소장인지대 인정 금 ○○,○○○원 소장서기료(정 ○○○○;부본) 인정 금 ○,○○○원 법인등기부등본교부청구수수료 인정 금 ○,○○○원 토지등기부등본교부청구수수료 부인(위 신청의 전제가 된 소송과 무관함) 금 ○,○○○원 변론기일소환장 및 소장부본송달료 인정 금 ○,○○○원 변론기일(○.○) 출석여비 인정 금 ○○,○○○원 증인신청서 및 신문사항서기료(각 ○통) 인정 금 ○○,○○○원 법원출장여비 등

소득진술서 ［전산양식 A○○○○］소득진술서(영업소득자용) 소득진술서 성 명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 상 호 명 업 종 주요판매품 목 영업개시일 영 업 장 소 재 지 본인은 년 월 일부터 매월평균 ( )원의 사업소득이 있음을 진술합니다. ○○○ 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 첨부서류 : ○. 보증인 ○명의 확인서 ○. 사업자 등록증 사본 ○통(사업자 등록이 되어있는 사업자의 경우) ○○ 지방법원 귀중

진술서 【신청서 첨부서류 ○. 진술서】[전산양식 A○○○○] 진 술 서 성 명 주민등록번호 ― I. 직업, 경력, 수입 ○. 현재의 직업(구체적으로) 【 자영, 고용 】 업종 또는 직업 ( ) 직장 또는 회사명 ( ) 직 위 ( ) 근 무 기 간 ( 년 월부터) 영업소득자의 경우 현직종 통산 종사경력 ( 년 월 ) ○. 현재의 수입상황 (채무자 본인의 월평균 수입 : 원) 채무자의 수입 및 지출에 관한 목록에서 기재한 바와 같습니다. ○. 최종학력 년 월 일 학교 ( 졸업, 중퇴 ) ○. 과거 경력 (최근 경력부터 기재하여 주십시오 ...) 기간 년 월 일부터 현재까지(자영, 근무) 업종 직장명 직위 기간 년 월 일부터 년 월 일까지 (자영, 근무) 업종 직장명 직위 기간 년 월 일부터 년 월 일까지 (자영, 근무) 업종 직장명 직위 기간 년 월 일부터 년 월 일까지 (자영, 근무) 업종 직장명 직위 ○. 과거 결혼, 이혼, 입양, 파양 경력 년 월 일 와 (결혼, 이혼, 입양, 파양) 년 월 일 와 (결혼, 이혼, 입양, 파양) 년 월 일 와 (결혼,