요양병원 심사청구 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
요양병원 심사청구에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "요양병원 심사청구" 관련 무료 서식 목록의 13페이지입니다.
요양병원 심사청구 문서 양식 리스트
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처리기간 수련병원(수련기관)지정신청서 ○ 일 ①의료 (수련) 기관 명칭 ┼ ②소 재 지 ┼ ③신 청 인 성 명 ④전화번호 ⑤지
조회수: 165 | 다운로드: 270
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○ ○ 동물병원개설신고(법인)(○) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물병원 개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 뒤쪽의 안내문을
조회수: 160 | 다운로드: 343
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동물병원개설(신고사항 변경신고서,허가사항 변경신청서,관리수의사 신고서) 신고번호 제 호 동물병원개설 □ 신고사항 변경신고서 □ 허가사
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동물병원 개설신고서 <○번> 동물병원개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개
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동물병원 (휴업,폐업) 신고서 [별지○호서식) 동물병원 □ 휴업 □ 폐업 신고서 신 고 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물병원 개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 뒤쪽의 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 성 명 한글 면허 번호
조회수: 36 | 다운로드: 237
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○ ○ 동물병원개설신고(법인)(○) ○ ○ 동물병원개설신고(법인)(○) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물병원 개설신고서 ※ 아래의 작성방법
조회수: 43 | 다운로드: 239
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동물병원개설 신고사항변경신고서(관리수의사 신고서) <○,○번> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물병원개설 □
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재직증명서(병원) 재 직 증 명 서 성 명 : 김 갑 순 주 민 등 록 번 호: ○ ○ 주 소 : 전북 김제시 요촌동 소 속 : 직 위: 기
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환자) 진료 의뢰서 본 적 : 주 소 : 성 명 : 연 령 : ( 세) 상기자가 아래 장소에 행여환자로 신음함을 발견하여 귀 병원으로 진료 의뢰하니 조치하여 주시기 바랍니다. 발 견 장 소 : 발 견 시 간 : 년 월 일 시 분 의뢰자 소속 : 의뢰자 성
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별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주민등
조회수: 328 | 다운로드: 642
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 구술심리 신청서 이의신청 (심사청구)번호 제 호 신청인 또는 청구인 처분청 신청 취지 신청 이유 근거 법조문 「지방세기본법」 제○조제○항 단서 「행정심판법」
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행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고 용 보 험 심 사 관 고용보험심사위원회위원장 귀하 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○. ○. ○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡
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증빙서류이송요청시 [별지 제○ ○호 서식] 증 빙 서 류 이 송 요 청 서 근거: 소송및심판사무처리규정 ┌ 과세전적부심사 ┐ 본인이 청구시 제출하였던 아래 증빙서류를 본인의 심판청구서와 함께 └ 이 의 신 청 ┘ 국세심판원장에게 보내주시기 바랍
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서식] 체 납 액 평 가 제 외 분 현 황 청서 (월현재) (단위:백만원) 구분 세목 평가제외분 총계 공매의뢰분 등 이의 ○;심사 ○;심판청구 참가압류 ○;교부청구 소송진행 ○;회사정리 체납처분유예 결손처분유보 기 타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 건수
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: 서식 ○와 같다. <서식 ○> 인 준 지 ○ ○ ○ 의 ○ ○ 석사 ○;박사학위논문을 인준 함 ○ 년 월 일 심사위원장 인 심사위원 인 심사위원 인 심사위원 인 심사위원 인 심사위원장 인 심사위원 인 심사...
조회수: 1208 | 다운로드: 1661
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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 년 제 호 요양보호사 교육수료증명서 인적사항 성 명 주 소 주민등록번호 전화번호 (휴대전화) 이수실적 교육과정명 강의과정 (이론ㆍ실기)
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약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성
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보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. ( O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의뢰일 ○OO.O.O
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