진료 기록 감정 신청 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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진료 기록 감정 신청 문서 양식 리스트
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
조회수: 187 | 다운로드: 294
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료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
조회수: 125 | 다운로드: 529
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료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
조회수: 777 | 다운로드: 681
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을 증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사
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종 연 (주) 령 가검물내용 생환( 두) 폐사( 두) 혈액( 점) 혈청( 점) 분변( 점) 조직( 점) 기타 위와 같이 병성감정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 전 화 번 호 : 성 명 : 서명 국 립 수 의 과 학 검 역 원 장 귀 하 조치결
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⑮수수료 ○;수 수 료 합 계 국립기술품질원등의시험 ○;연구및기술지원규칙 제○조 단서의 규정에 의하여 현지시험 ○;분석 ○;감정을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 국립기술품질원장 요 업 기 술 원 장 귀하 지방중소기업청장 구비서류
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종 연 (주) 령 가검물내용 생환( 두) 폐사( 두) 혈액( 점) 혈청( 점) 분변( 점) 조직( 점) 기타 위와 같이 병성감정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 : 전 화 번 호 : 성 명 : 서명 국 립 수 의 과 학 검 역 원 장 귀 하 조치결
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전자기록화 신청서 [담당재판부 : 제 민사부(단독)] 사 건 ○가합○ 대여금 원 고 박○ 서울 ○구 ○로 ○ ○ 소송대리인 변호사 ○
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〔별지 제○호〕 정부기록물 행정망 열람가입(폐쇄)신청서 접수번호 : 신 청 기 관 기관명 (과단위까지) 전 화 번 호 열 람 담 당 관 리 자 직위
조회수: 153 | 다운로드: 220
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의무기록사본발급위임장 의무기록 사본 발급 위임장 위임하는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO
조회수: 135 | 다운로드: 421
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의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청안내
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인사기록규정 인사기록규정 방 침 ▣ 회사는 임직원의 효율적인 인력관리에 필요한 각종 인사 관련 자료 및 서류를 기록 ○;유지한다. ▣
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⑪항 목 ⑫수수료 ⑬수 수 료 합 계 국립기술품질원등의시험 ○;연구및기술지원규칙 제○조의 규정에 의하여 시험 ○; 분석 ○;감정을 의뢰합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 국립기술품질원장 요 업 기 술 원 장 귀하 지방중소기업청장 구비서류
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] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
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등록번호 ③ 주 소 (전화번호 ) ④ 자격번호 제 호 ⑤ 자격취득일 ⑥ 근 무 지 ⑦ 재 교 부 신청사유 「부동산가격공시 및 감정평가에관한 법률 시행규칙」 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 건
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○ 사건기록열람(등사)청구서 처리기간 사건기록열람(등사)청구서 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사건과의 관계
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화번호 축종 품종 사육두수 (수수) 발병두수 (수수) 폐사두수 (수수) 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 (역학사항 등 자세히 기록 하시오) 가검물 내역 연령 성별 의뢰가검물 검사 의뢰항목 ○. 부검 ( ) ○. 혈액검사( ) ○. 혈청화학검사( ) ○.
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피해자 속기록 등 열람 ○;복사 신청서 허 부 대상 속기록 등 사건 번호 사 건 명 재 판 부 (수입인지 첩부란) 신 청 인 성 명 전화번
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년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관귀하 수 수 료 없 음 ※ 구비서류 ○. 공개하고자 하는 전자문서 및 산업정보기록에 대한 내용을 기록한 서류 ○부 ○. 공개하고자 하는 전자문서 및 산업정보기록에 대한 이해관계인의 의견을 확인할 수 있는 서
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