건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호:수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입 자 (세 대 주) 성명 주 민 등 록 번 호 자 격 확 인 내 역 성 명 주민등록번호 자격취득일 자격상실일 급여정지사유및기간 위와 같이 건강보험자격을 확인합니다. ○년 ○월 ○일 국민건강보험공주)...
어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 월 주 제 월 주 제 ○월 입소아동 건강일지 작성 대청소 감잎차 와 매실차 마시기 풍욕 일주일에 두 번 유산균 먹기 ○월 환절기 건강관리 (가을) 대청소 차마시기(국화차, 구기자차) 풍욕 일주일에 두 번 유산균 먹기 ○월 봄 정기 건강검진 환절기 풍욕...
특정암검사 문진표 특정암검사 문진표 국민건강보험공단 ※주①소속지사 지사 건강보험증번호 전 화 번 호 수검자성명 주민등록번호 사업장명(기호) ※주②주 소 시(도) 구(시,군) 동(면) 리 번지 우편번호 ○; ※주① 보험자명은 건강보험증을 참고하여 본인의 소속지사를 기재하여 주시기 바랍니다. ※주② 주소는 지역가입자 및 직②주...
직장가입자 휴직등 보험료 중간정산 통보서 (앞쪽) 사업장 기호 직장가입자 휴직 등 보험료 중간정산 통보서 □ 휴직 □ 군입대 □ 국외근무 □ 시설수용자 명칭 ① 연번 ② 건강 보험 증번호 ③ 성명 ④ 주민등록 번호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 사유 발생일 ⑦ 납부한 총 보험료 보험료 산정 ⑬정산금액 ⑧ 연간 보수총액 ⑨ 근설수용자...
직장가입자 보수인상 인하율 통보서 (앞쪽) 직장가입자 보수인상 ○;인하율 통보서 ①사업장명칭 ②사업장기호 ③대표자 성명 ④전화번호 ⑤FAX번호 ⑥작성자 성명 ⑦보수인상내역 평균인상율 적용월 ⑧보수인하내역 평균인하율 적용월%월부터%월부터 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 사업장 가입자 전체의 보수가 전년도에 대⑥작성자...
건강검진 대상자 명단 (서식 ○) 건강검진 대상자 명단 사업장명:사업장명을 입력하세요 직종 및 부서명 증 번 호 가입자명 주민등록 번 호 자 격 취득일 주○) 특정암검사신청여부 주○) 비 고 위암 결직장암 유방암 계 명 생산직 소 계 명 ㅇ ㅇ 부 ㅇ ㅇ 부 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ...
신체감정 및 검진신청 신 체 감 정 및 검 진 신 청 사건번호○고합 ○호 사 건 명사건명을 입력하세요 피 고 인이 피 고 위 사건의 피고인에 관하여 다음과 같이 신체감정 및 검진을 신청합니다. 다 음 ○. 감정 및 검진대상자의 인적사항 성 명:주 소:주민등록번호:○. 감정하여야 할 사항 ○...위 피고인의 변호인 변호사 하여...
정기 건강진단 통지 정기 건강진단 통지 정기 건강진단 안내 정기 건강진단을 아래와 같이 실시하오니 각 부서장들께서는 한 사람도 빠짐 없이 수진하도록 지시해 주시기 바랍니다. 아울러 각 사원들의 건강카드를 송부하오니 배부하시고 수진자 기입란에 필요사항을 미리 기 입하도록 조치해 주십시오. 업무 형편상 지정일시에 수진할 수 도록...
세무상담처리 결과통보서 【별지 제○호 서식】 세무상담처리 결과통보서 처리번호 년 월 일 아래 민원인의 세무상담에 대한 처리결과를 다음과 같이 회보합니다. 민 원 인 성 명 주 민 등 록 번 호 (사업자등록번호) 주 소 (사업장) 전화번호 제 목 처 리 일 자 상 담 요 지 처 리 결 과 주 무 과 장 (인) ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡)
건강보험직장가입자격상실퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격상실의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기 관) 기 호 직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서 ○ 단위사업장명:○ 작성자:명 칭 ① 연번 ② 증번호 ③ 성 명 ④ 주민등록 번 호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 퇴직 (상실)일 퇴 직 (상직장가입자자격상실...
건강보험료 정산분 분할납부 신청서 건강보험료 정산분 분할납부 신청서 결 재 담당 대리 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 주 소 전화번호 전년도 사업장 월평균 보험료 원 《분할납부 신청내역》 추가 납부할 금액 원 분납횟수 회 최종월분납액 회 분납기간 ○ 년 월부터 ○ 년 월까지 국민건강보험법 시행령 제○조제○항의 규정에 의거업장...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 고엽제후유(의)증환자 등 록 신 청 서 □ 고엽제후유증환자유족 □ 고엽제후유증○세환자 처리 ...
상장(건강상) 제 호 상 장 건강상 제 O 학년 O 반 이름 O O O 위 학생은 몸이 튼튼하고 의지가 굳은 생활을 하여 타의 모범이 되었으므로 이 상장을 줌 ○OO년 O월 O일 OO초등학교장 O O O
[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간:)사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표리수첩...
건강보험료정산분(연말정산?지연취득)분할납부신청서 건강보험료 정산분(연말정산 ○;지연취득) 분할납부 신청서 결 재 담당 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 주 소 전화번호 사업장 월평균 보험료 원 《분할납부 신청내역》 추가 납부할 금액 원 분납횟수 회 최종월분납액 회 분납기간 ○ 년 월부터 ○ 년 월까지 위와 같이 분할납부를 명...
학생체질검사 문진표 가정통신문 학생체질검사 문진표(가정통신문) ○; 체질검사(의사검진)를 위한 학생 건강 기초조사입니다.(∨표하세요 월 일 체질검사 실시예정) ○; 도 빠짐없이 자세히 기록하여 월 일까지 보내주시기 바랍니다. 학년 반 번 성명 보호자 성명:(인) 조사 부위 문 진 내 용 아니다 그렇다 (질병명 및 ...
채용 결과통보서 (별지제○호의○서식) [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> □ □ □ □ □ □ 발신사업체:귀중 수 신:담 당 자:주 소:F A X:────────────────────────────────────── 접는선 채용 결과통보서 구인등록번호:연월일:총매수:미채용사유 (미채용사유중 ○또는 ○를 선택한 경우에는 가~마 ... ...
인사위원회 심의결과 통보 발신번호:인사위 제 ○ 호 수 신:제 목: 인사위원회 심의 결과통보 인사위원회의 심의 결과를 아래와 같이 통보합니다. 아래의 처분에 불복 시 귀하는 아래의 결정을 번복할 만한 사실을 입증하여 징계결정 통지 일부터 ○일 이내에 재심을 청구할 수 있습니다. ♣ 아 래 ♣ ○. 인적사항 및 징계내용....