물리치료사 의사진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
물리치료사 의사진단서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "물리치료사 의사진단서" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
물리치료사 의사진단서 문서 양식 리스트
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인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 신고인(개인택시운송사업자) 가. 택시운전자격증명 나. 진단서(○년이내에 치료가 가능한 질병으로 본인이 직접 운전할 수 없는 경우에 한한다) 다. 교통사고사실확인원(교통사고로 구금되어 본인이 직접 운전할
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받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시 ○;도지사) 귀하 ※ 구비서류 ○. 대표자의 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 ○. 관리자의 진단서 ○통 ○. 정관 및 등기부등본(법인인 경우에 한함) ○. 법인인 경우 대차대조표(
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타 위 학생은 상기의 사유로 초 ○;중등교육법시행령 제 ○조에 의거 취학의무(면제, 유예) 를 신청합니다. 붙임 : 의사의 진단서 또는 사실을 증명할 수 있는 서류 년 월 일 위 신청인 : 인 O O 중 학 교 학 교 장 귀 하
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별 (소속) 계 급 (직급) 군 번 입대일 (임용일) 부상일 전역일 (퇴직일) 부상장소 및 사유 부상당시소속및직책 부상부위 치료병원 ○. ○. ○. 치료기간 전역당시소속 치료과명 전역구분 전 공 상 확인내용 발행일자 발행번호 발 행 자 통 보 원상병명
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출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○부 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가
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○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약사
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(소속) 계 급 (직급) 군 번 입대일 (임용일) 부상일 전역일 (퇴직일) 부상장소 및 사유 부상당시소속및직책 부 상 부 위 치료병원 ○. ○. ○. 치료기간 전역당시소속 치료과명 전 역 구 분 전 공 상 확인내용 발행일자 발행번호 발 행 자 통 보 원상
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○ ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약사
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하여 ○ ○.○.○. ○가정법원(○ 지방법원) ○느 ○호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본인을 ○병원에 입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는 데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 ○병원 의사의 진단서
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수첩 및 경력수첩 사본 (기사 ○;기능사) ○. 주민등록초본 (기사 ○;기능사) ○. 시설 ○;장비보유 현황표 (증빙자료 및 사진첨부) ○. 기업진단서 ○. 전문건설공제조합 출자좌수 증명원 ○. 대표자 이력서 ○. 대표자 주민등록초본 ○. 사무실 위치도
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;양수인가가 가능한 경우 (여객자동차운수사업법 시행규칙 제○조제○항 가. 면허받은 날로부터 ○년이 경과한 경우 나. ○년이상 치료를 요하는 질병으로 인하여 본인이 직저 운전할 수 없는 경우 다. 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 해당되어 대리운전이 불가능
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서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로
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폐 근 로 자 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 의 료 기 관 확 인 ④정밀진단기간 . . . ～ . . . ( 일간) ⑤흉부엑스선사진의 상 ⑥심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관명 담당의사 성명 ○; ○; 휴 업 급
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서명 또는 날인) 중소기업청장 귀하 구 비 서 류 수수료 ○. 제○조의 규정에 의한 진단사 자격이 있음을 증명하는 서류 ○. 사진(최근 ○월 이내에 촬영한 ○mm×○mm) ○. 품질경영진단기관에서 품질경영진단업무에 종사할 것을 증명하는 서류 없 음 ○ ○
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원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로
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저의 호기심은 멈추질 않았습니다. 그렇게 중학교를 마치고 고등학교를 진학한 후 지금의 진로를 결정하는 결정적인 계기가 되는 물리선생님을 만나게 되었습니다. 학교에서 가장 무서운 분이셨던 물리선생님은 어려운 물리를 알아듣기 쉽게 설명해 주셨습니다. 남들은
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저의 호기심은 멈추질 않았습니다. 그렇게 중학교를 마치고 고등학교를 진학한 후 지금의 진로를 결정하는 결정적인 계기가 되는 물리선생님을 만나게 되었습니다. 학교에서 가장 무서운 분이셨던 물리선생님은 어려운 물리를 알아듣기 쉽게 설명해 주셨습니다. 남들은
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법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료
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의약품 등 사용검토 (단위 : 천원) 구 분 (○)전기이월액 당해 과세기간 (○)차기이월액 (○)매입금액 (○)사용금액 (○)치료의약품 (○)의료소모품 동물병원(수의사)에 대한 수입금액 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자 : ○;
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