산업재해 환자 진료 서약서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
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산업재해 환자 진료 서약서 문서 양식 리스트
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교섭 결과 보고서 교섭 결과 보고서 구입가격의 개정 ◇◇산업과 ▼▼제품의 구입가격 개정에 대하여 교섭한 결과가 아래와 같기에 보고드립니다. ○. 결과 : 가격을 개당 ○% 인하하기로 합
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교섭 결과 보고서 교섭 결과 보고서 구입가격의 개정 ◇◇산업과 ▼▼제품의 구입가격 개정에 대하여 교섭한 결과가 아래와 같기에 보고드립니다. ○. 결과 : 가격을 개당 ○% 인하하기로 합
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임에 대하여 우선 응급조치했음을 보고합니다. ○. 발생일시 : ○. 발 생 처 : ○. 상 황 당사의 ○월 납입분에 대해 ◇◇산업이 테스트를 한 결과 ▽▽ 부분이 규정된 허용공차를 상회하고 있었으며, 약 ○%가 불합격이라는 연락과 함께 시급히 교체해 줄
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부동산매입의향서 부동산매입의향서 매입희망 부동산표시 OO시 OO동 OO번지 회사명 (주) OOO 산업개발 회사전화 OOO OOO OOOO 회사팩스 OOO OOO OOOO E mail 홈페이지주소 회사주소 OO시 OO구 OO동
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호 : 관 계 : ○ 년 월 일 위 임 자 : (인) 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : ● 의료법 제○조에 의하면 환자 의무기록의 열람 및 사본교부는 환자의 동의가 있어야 하므로 환자의 동의 없이 그 누구도 의무기록의 사본을 발행 받을 수 없습
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재해자 진술서 재해자 진술서 인 적 사 항 본 적 주 소 성 명 주민등록번호 직 급 재 해 내 용 상기 내용은 사실 그대로임을 진
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모자보건진료기관지정신청서 [별지 제○호 서식] (모자보건진료) 기관지정 신청서 처리기간 ○일 지 정 받 고 자 하 는 기 관 ① 소 재
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기록|진료비 청구 기
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민등록번호 ③주 소 (☎ ) ④질 병 명 ○. ○. ○. 보호인 ⑤성 명 ⑥신청인과의 관계 ⑦주 소 (☎ ) 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진료를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수 수 료
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진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간
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재해발생경위서 결 재 담당 팀장 사장 재 해 발 생 경 위 서 피재근로자 인적사항 성 명 주민등록번호 소 속 주 소 연락처 ☎ H
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학사경고 서약서 학사경고 서약서 학과 : 구분 : 주 , 야 학년 : 학번 : 성명 : 생년월일 : 상기 본인은 ○ 학년도 학기 성적이 ○
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복학 서약서 복학 서약서 성 명 : 생년월일 : 성 별 : 소속(학과) : 위 본인은 ○ 학년도 ○대학 언어문화연수에 참가하고 학점을
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보건진단기관 처 리 기 간 ○일 지 정 신 청 서 신청인 ①기 관 명 ②전 화 번 호 ③소 재 지 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 산업안전보건법 ○;동법시행령 및 동법시행규칙의 관련 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 신 청 인 (서명 또는 인) 노동부장관
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○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타
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○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④
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가맹 서약서 가맹 서약서 조 직 명 : 소 재 지 : 대 표 자 : 주민등록번호 : 본 조합은 ○의 선언, 강령과 규약, 규정은 물론
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상청구를 하였으나 ○. ○. ○. 근로복지공단 서울북부지사에서 장해등급 제○급 ○호로 결정하였습니다. (○) 그리하여 원고는 산업재해보상보험심사위원회에 이에 불복하여 재심사를 청구하였으나 ○. ○. ○. 이를 기각하는 재결이 있었고 이 재결 결정문이 ○.
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교사 서약서 교사 서약서 성 명: 생 년 월 일: 주민등록번호: 본 적: 주 소: 전 화 번 호: 상기 본인은 본 학원에 근무함에 있어
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